Revue systématique et méta-analyse dose-réponse de 38 essais randomisés (52 comparaisons, n=2 095) sur l'effet des légumineuses alimentaires complètes sur les cibles lipidiques. Durée médiane de 6 semaines, dose médiane de 130 g/jour (0,5-0,67 tasse). Les légumineuses ont réduit le cholestérol LDL de -0,14 mmol/L (IC 95 % -0,19 à -0,08), le cholestérol non-HDL de -0,22 mmol/L, l'apoB de -0,08 g/L et le cholestérol HDL de -0,03 mmol/L (ce dernier étant cliniquement négligeable). Aucun effet sur les autres lipides. Les résultats étaient cohérents selon les types de légumineuses. Pour les haricots, une relation inverse linéaire a été démontrée jusqu'à 1 tasse/jour pour le LDL (-0,25 mmol/L par 0,5 tasse) et le non-HDL (-0,45 mmol/L par 0,5 tasse). La certitude GRADE était modérée à élevée pour la plupart des critères d'évaluation. Les effets sont faibles à modérés mais cliniquement significatifs, ce qui étaye les recommandations alimentaires concernant les légumineuses comme stratégie d'abaissement des lipides.
Bien que les légumineuses alimentaires soient reconnues par les principales recommandations de pratique clinique pour leur capacité à réduire le cholestérol et le risque de maladie coronarienne, leur consommation reste faible. Aucune allégation de santé n’est actuellement autorisée pour les légumineuses en vue de la réduction du cholestérol, ce qui pourrait favoriser leur adoption. Nous avons donc réalisé une revue systématique et une méta-analyse dose-réponse des essais randomisés évaluant l’effet de différents types de légumineuses alimentaires complètes sur les cibles lipidiques.
Les bases de données MEDLINE, Embase et la Cochrane Library ont été consultées jusqu’en mars 2025 pour identifier les essais d’une durée ≥ 3 semaines. Le critère de jugement principal était le cholestérol lipoprotéique de basse densité (LDL-C). Les critères de jugement secondaires étaient les autres cibles lipidiques. Des évaluateurs indépendants ont extrait les données et évalué le risque de biais. La certitude des preuves a été évaluée à l’aide de l’outil Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE).
Trente-huit essais (52 comparaisons d’essais, n=2095), avec une médiane de 6 semaines et une dose de 130 g/j (0,5-0,67 tasse/j), ont montré que les légumineuses alimentaires complètes réduisaient le cholestérol LDL (-0,14 mmol/L [IC à 95 %, -0,19 à -0,08]), le cholestérol non-HDL (-0,22 mmol/L [IC à 95 %, -0,30 à -0,14]), l’apoB (apolipoprotéine B) (-0,08 g/L [IC à 95 %, -0,13 à -0,03]) et le cholestérol HDL (-0,03 mmol/L [IC à 95 %, -0,05 à -0,01]), sans effet sur les autres lipides. Les analyses stratifiées par type de légumineuse ont montré des résultats similaires. Une relation inverse linéaire a été observée pour les haricots jusqu’à 1 tasse/j pour le cholestérol LDL (coefficient, -0,25 mmol/L/0,5 tasse [IC à 95 %, -0,48 à -0,02]) et le cholestérol non-HDL (-0,45 mmol/L/0,5 tasse [IC à 95 %, -0,71 à -0,18]). La certitude des preuves selon le cadre GRADE était modérée à élevée pour tous les critères de jugement, à l’exception de l’apoB (très faible).
Les légumineuses alimentaires complètes entraînent probablement des réductions petites à modérées, cliniquement importantes, des cibles lipidiques et des réductions négligeables du cholestérol HDL. Des effets similaires ont été observés selon les types de légumineuses, avec un gradient dose-réponse inverse pour les haricots jusqu’à 1 tasse/j. Des études complémentaires sur les pois chiches, les pois secs et les lentilles sont nécessaires. INSCRIPTION : URL : https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42023432826 ; Identifiant unique : CRD42023432826.
