Endocardite della valvola aortica nativa è spesso complicata da insufficienza cardiaca, estensione periannulare e disturbi della conduzione, rendendo l'intervento chirurgico impegnativo. In questa analisi retrospettiva del registro UK NICOR, 3.694 pazienti hanno subito sostituzione della valvola aortica (AVR) per endocardite (1996-2019; età media 58 anni, 22% di sesso femminile). La mortalità intramuraria è stata del 7,8%. I non superstiti erano più anziani e presentavano più frequentemente malattia renale cronica, diabete, patologia polmonare, shock cardiogeno e scarsa funzione ventricolare. All'analisi multivariabile, l'urgenza operatoria (OR 2,49) e il supporto inotropo preoperatorio (OR 2,24) sono stati i predittori più forti di mortalità, insieme alla classe NYHA III-IV, all'età, alla malattia renale e alla fibrillazione atriale. Gli anni più recenti di intervento sono stati associati a una sopravvivenza migliore. La chirurgia per l'endocardite della valvola aortica rimane quindi ad alto rischio, sebbene gli esiti siano migliorati nel tempo.
L'endocardite della valvola aortica nativa continua a presentare sfide operative significative, spesso complicata da insufficienza cardiaca, estensione periannulare e disturbi della conduzione. Questo studio si è proposto di valutare le tendenze temporali, gli esiti e i predittori di mortalità a seguito dell'intervento chirurgico in una coorte nazionale.
È stata eseguita un'analisi retrospettiva utilizzando i dati del registro del National Institute for Cardiovascular Outcomes Research del Regno Unito. Sono stati inclusi tutti i pazienti sottoposti a sostituzione valvolare aortica (AVR) per endocardite infettiva tra il 1996 e il 2019. L'endpoint primario è stata la mortalità intramurale. Sono state condotte analisi di regressione logistica univariata e multivariata per identificare i predittori indipendenti di esiti avversi, con validazione bootstrap su 500 dataset.
Tra il 1996 e il 2019, un totale di 3694 pazienti si è sottoposto a AVR per endocardite della valvola nativa. L'età media era di 58,0 anni (IQR 45,9–68,2) e il 21,9% (n=809) erano di sesso femminile. Le protesi biologiche sono state impiantate più frequentemente (55,7%). La mortalità intramurale è stata del 7,8% (n=290).
I non sopravvissuti erano significativamente più anziani e avevano una maggiore probabilità di presentare malattia renale cronica, diabete, patologia polmonare, shock cardiogeno e una ridotta funzione ventricolare preoperatoria. All'analisi multivariata, l'urgenza operatoria (OR 2,49, IC 95% 1,98-3,14) e il supporto inotropo preoperatorio (OR 2,24, IC 95% 1,42-3,52) sono stati i predittori più potenti di mortalità. Altri fattori di rischio includevano la classe III–IV della New York Heart Association (OR 1,73–1,94), l'età avanzata (OR 1,02/anno), la malattia renale cronica (OR 1,53) e la fibrillazione atriale preoperatoria (OR 1,58). Gli anni successivi di esecuzione dell'intervento sono stati associati a una sopravvivenza migliorata (OR 0,96, IC 95% 0,94-0,99).
La chirurgia per l'endocardite della valvola aortica nativa rimane ad alto rischio, sebbene gli esiti siano migliorati nel tempo. L'urgenza operatoria e il fabbisogno di supporto inotropo preoperatorio sono i predittori più potenti di mortalità.
