Lo studio CSP-SYNC, che ha confrontato la stimolazione del sistema di conduzione (fascio di His o area della branca sinistra) con la stimolazione biventricolare per la CRT, ha mostrato che la stimolazione del sistema di conduzione è non inferiore e potenzialmente superiore. I risultati supportano la stimolazione fisiologica come valida alternativa alla CRT.
Esistono pochi studi prospettici randomizzati che confrontano la stimolazione dell'area della branca sinistra (LBBAP) e la stimolazione biventricolare (BiV) per la terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT). Lo studio ha verificato se la LBBAP sia non inferiore alla stimolazione BiV in pazienti con indicazione di classe I per la CRT.
Lo studio CSP-SYNC è uno studio monocentrico, randomizzato, avviato dallo sperimentatore. Sessantadue pazienti sono stati randomizzati con rapporto 1:1 a LBBAP o BiV. L'esito primario dello studio era la variazione della frazione di eiezione ventricolare sinistra (FEVS) a 6 mesi. Gli esiti secondari includevano variazioni dei parametri ecocardiografici e clinici dopo 6 e 12 mesi. Trentuno pazienti sono stati randomizzati a ciascun braccio. La maggior parte dei pazienti era di sesso maschile (71%), e il 32% presentava cardiomiopatia ischemica. A 6 mesi, è stato osservato un miglioramento simile della FEVS nel gruppo LBBAP rispetto al gruppo BiV [14,0% (intervallo di confidenza (IC) al 95%: 11,2-16,8) in LBBAP contro 8,5% (IC al 95%: 5,6-11,2) in BiV] con una differenza media tra i gruppi del 5,6% (IC al 95%: 1,6-9,5; p < 0,001 per la non inferiorità). Entrambi i gruppi hanno mostrato una diminuzione comparabile del VTSVS [-64 ml (IC al 95%: da -78 a -50) contro -40 ml (IC al 95%: da -54 a -25), rispettivamente, differenza media -24 ml (IC al 95%: da -44 a -4); p < 0,001 per la non inferiorità] e variazioni nel test del cammino di 6 minuti (p < 0,001 per la non inferiorità) e nella classe NYHA (p = 0,011 per la non inferiorità). Le tendenze temporali del rimodellamento ventricolare sinistro e i tassi di ospedalizzazione per scompenso cardiaco erano anch'essi comparabili.
Nei pazienti con indicazione di classe I per la CRT, la LBBAP è risultata non inferiore alla stimolazione BiV nel migliorare la FEVS e ha fornito un rimodellamento strutturale ed elettrico simile.
