Studio caso-controllo condotto presso l'Ospedale Universitario di Haukeland (Norvegia, 2012-2023) che ha confrontato 71 pazienti con endocardite infettiva correlata a TAVI (TAVI-IE) con 213 controlli abbinati per età e sesso privi di endocardite (rapporto 1:3). L'incidenza è stata del 1,2% per anno-paziente; il tempo mediano dall'intervento TAVI all'infezione è stato di 13 mesi (IQR 4-29). Il diabete mellito è risultato l'unico predittore indipendente di TAVI-IE nell'analisi multivariata dei rischi competitivi (SHR 2,08; IC 95% 1,19-3,65). L'obesità (27% vs 15%) e l'uso di valvole a espansione con palloncino (28% vs 13%) sono stati più frequenti nei pazienti con endocardite. Enterococcus faecalis è stato il patogeno più comune (30%). La TAVI-IE è stata associata a una mortalità per tutte le cause circa doppia (aHR 2,13; IC 95% 1,48-3,07), con il rischio più elevato nelle infezioni precoci. I risultati possono guidare un monitoraggio mirato e la prevenzione nei pazienti ad alto rischio.
L'endocardite infettiva dopo impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI-IE) è una complicanza rara ma clinicamente devastante. Lo scopo di questo studio è stato identificare i fattori di rischio per TAVI-IE e stimare la sua associazione con la mortalità per tutte le cause.
Abbiamo condotto uno studio caso-controllo che includeva pazienti sottoposti a TAVI presso l'Ospedale Universitario di Haukeland, in Norvegia, tra il 2012 e il 2023. I pazienti che hanno sviluppato TAVI-IE (n=71) sono stati confrontati con controlli abbinati per età e sesso privi di endocardite infettiva (n=213; rapporto 1:3). Il decesso è stato trattato come evento competitivo nelle analisi dell'endocardite infettiva e sono stati stimati gli hazard ratio subdistributivi (SHR) per l'endocardite infettiva utilizzando la regressione dei rischi competitivi di Fine-Gray. Modelli di regressione di Cox con l'endocardite infettiva come covariabile dipendente dal tempo hanno valutato l'impatto dell'infezione sulla mortalità.
L'incidenza di TAVI-IE è stata dell'1,2% per anno-paziente, con un tempo mediano dall'impianto di TAVI all'infezione di 13 mesi (IQR 4–29). Nell'analisi multivariata dei rischi competitivi, il diabete mellito è rimasto un predittore indipendente di TAVI-IE (SHR 2,08, IC 95% 1,19-3,65, p=0,010). L'obesità (27% vs 15%, p=0,019) e l'uso di valvole a espansione con palloncino (28% vs 13%, p=0,003) sono stati osservati più frequentemente nei pazienti con TAVI-IE. Enterococcus faecalis è stato il patogeno più frequente (30%). La TAVI-IE è stata associata a un aumento di circa due volte della mortalità per tutte le cause (HR aggiustato 2,13, IC 95% 1,48-3,07, p<0,001), con il rischio più elevato nelle infezioni precoci.
La TAVI-IE è una complicanza infrequente ma grave, associata a un eccesso di mortalità. Il diabete mellito è risultato il principale fattore di rischio indipendente ed E. faecalis il patogeno predominante. Questi risultati possono aiutare a mirare il monitoraggio e la prevenzione nei pazienti a rischio più elevato.
