Estudio de casos y controles realizado en el Hospital Universitario de Haukeland (Noruega, 2012-2023) que comparó a 71 pacientes con endocarditis infecciosa relacionada con TAVI (TAVI-EI) con 213 controles emparejados por edad y sexo sin EI (proporción 1:3). La incidencia fue del 1,2% por año-paciente; el tiempo mediano desde la TAVI hasta la infección fue de 13 meses (RIC 4-29). La diabetes mellitus fue el único predictor independiente de TAVI-EI en el análisis multivariable de riesgos competitivos (SHR 2,08; IC 95% 1,19-3,65). La obesidad (27% frente a 15%) y el uso de válvulas expandibles con balón (28% frente a 13%) fueron más frecuentes en los pacientes con EI. Enterococcus faecalis fue el patógeno más común (30%). La TAVI-EI se asoció con una mortalidad por todas las causas aproximadamente el doble de alta (aHR 2,13; IC 95% 1,48-3,07), con el mayor riesgo en las infecciones tempranas. Los hallazgos pueden orientar la monitorización y la prevención dirigidas en pacientes de alto riesgo.
La endocarditis infecciosa tras el implante percutáneo de válvula aórtica (EIP-TPVA) es una complicación poco frecuente pero clínicamente devastadora. Nuestro objetivo fue identificar los factores de riesgo de la EIP-TPVA y estimar su asociación con la mortalidad por todas las causas.
Realizamos un estudio de casos y controles que incluyó a pacientes sometidos a TPVA en el Hospital Universitario de Haukeland (Noruega) entre 2012 y 2023. Los pacientes que desarrollaron EIP-TPVA (n=71) se compararon con controles emparejados por edad y sexo sin endocarditis infecciosa (n=213; proporción 1:3). La muerte se trató como un evento competitivo en los análisis de la endocarditis infecciosa, y estimamos los riesgos relativos de subdistribución (RRSD) mediante regresión de riesgos competitivos de Fine-Gray. Los modelos de regresión de Cox con la endocarditis infecciosa como covariable dependiente del tiempo evaluaron el impacto de la infección sobre la mortalidad.
La incidencia de EIP-TPVA fue del 1,2% por paciente-año, con una mediana de tiempo desde el TPVA hasta la infección de 13 meses (RIC 4–29). En el análisis multivariable de riesgos competitivos, la diabetes mellitus se mantuvo como un predictor independiente de EIP-TPVA (RRSD 2,08; IC 95% 1,19 a 3,65; p=0,010). La obesidad (27% frente a 15%; p=0,019) y el uso de válvulas expandibles con balón (28% frente a 13%; p=0,003) se observaron con mayor frecuencia en los pacientes con EIP-TPVA. Enterococcus faecalis fue el patógeno más frecuente (30%). La EIP-TPVA se asoció con un aumento aproximado del doble de la mortalidad por todas las causas (HR ajustado 2,13; IC 95% 1,48 a 3,07; p<0,001), con el riesgo más elevado en las infecciones tempranas.
La EIP-TPVA es una complicación infrecuente pero grave, asociada a un exceso de mortalidad. La diabetes mellitus fue el factor de riesgo independiente predominante y E. faecalis, el patógeno más frecuente. Estos hallazgos pueden ayudar a orientar las estrategias de vigilancia y prevención en los pacientes con mayor riesgo.
