Corte di studio prospettica nell'ambito del Million Women Study del Regno Unito: 1,3 milioni di donne di età compresa tra 50 e 64 anni reclutate nel periodo 1996-2001, con dati di base su caratteristiche demografiche, indice di massa corporea, fumo, consumo di alcol, attività fisica e trattamento per ipertensione, diabete e ipercolesterolemia. Attraverso i collegamenti con i registri ospedalieri e di mortalità, sono stati monitorati 19 sottotipi di malattia cardiovascolare. Sono state analizzate la multimorbidità cardiovascolare (CVM, con due o più diagnosi) e la CVM complessa (con quattro o più diagnosi). Obesità, fumo e diabete o ipertensione in trattamento erano ciascuno associati in modo indipendente a un rischio di CVM 2-3 volte superiore; obesità grave, fumo pesante e diabete erano associati a un rischio di CVM complessa 3-4 volte superiore. Le associazioni più forti riguardavano l'obesità grave con un rischio cinque volte maggiore di fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca combinate, e il diabete con un rischio cinque volte maggiore di malattia ischemica del cuore e insufficienza cardiaca combinate. Alcol e attività fisica mostravano associazioni deboli. La gestione mirata dei fattori di rischio è particolarmente importante nelle donne per prevenire la multimorbidità cardiovascolare.
Le malattie cardiovascolari spesso si verificano insieme, ma si sa poco su quali fattori aumentino il rischio di sviluppare multimorbidità cardiovascolare (CVM), in particolare nelle donne. Questo studio ha esaminato le associazioni tra i fattori di rischio cardiovascolare e l'incidenza di CVM nelle donne del Regno Unito.
1,3 milioni di donne di età compresa tra 50 e 64 anni sono state arruolate nello studio Million Women Study nel periodo 1996-2001. Le donne hanno riferito informazioni su dati demografici e fattori di rischio cardiovascolare (peso, altezza, fumo, consumo di alcol, attività fisica e trattamento per ipertensione, diabete e colesterolo alto) al basale. Utilizzando i record collegati di ricoveri ospedalieri e decessi, ogni partecipante è stata seguita per 19 sottotipi di malattia cardiovascolare incidente. Gli esiti sono stati CVM (presenza di ≥2 diagnosi selezionate di malattia cardiovascolare tra le 19), CVM complessa (presenza di ≥4 diagnosi) e coppie delle quattro malattie cardiovascolari individuali più comuni.
Nei modelli multivariati aggiustati, obesità, fumo attuale e trattamento per diabete o ipertensione sono stati ciascuno associati indipendentemente a un rischio 2-3 volte maggiore di CVM incidente. L'obesità grave, il fumo pesante e il diabete sono stati associati a rischi 3-4 volte maggiori di CVM complessa e della maggior parte delle coppie di CVM. Le relazioni più forti sono state osservate per l'obesità grave, associata a un rischio cinque volte maggiore di sviluppare simultaneamente fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca (rispetto a un indice di massa corporea sano), e per il diabete, associato a un rischio cinque volte maggiore di sviluppare simultaneamente malattia ischemica del cuore e insufficienza cardiaca. Vi era poca evidenza di associazioni forti tra consumo di alcol o attività fisica e la maggior parte degli esiti di CVM.
Nelle donne di mezza età, i noti fattori di rischio cardiovascolari, inclusi fumo e obesità, sono stati associati a rischi sostanzialmente più elevati di CVM, con associazioni più forti per obesità grave, fumo pesante e diabete, e per determinate combinazioni di sottotipi di malattia cardiovascolare. Una gestione mirata di questi fattori di rischio per la prevenzione secondaria potrebbe ridurre la progressione verso CVM, potenzialmente con benefici maggiori in coloro che sono a rischio di CVM complessa.
