Cohorte prospective au sein de l'étude Million Women Study du Royaume-Uni : 1,3 million de femmes âgées de 50 à 64 ans recrutées entre 1996 et 2001, avec des données de base sur les caractéristiques démographiques, l'IMC, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'activité physique et le traitement de l'hypertension, du diabète et de l'hypercholestérolémie. Grâce aux dossiers hospitaliers et aux registres de décès liés, 19 sous-types de maladies cardiovasculaires ont été suivis. La multimorbidité cardiovasculaire (CVM, ≥2 diagnostics) et la CVM complexe (≥4 diagnostics) ont été analysées. L'obésité, le tabagisme et le diabète ou l'hypertension traités étaient chacun indépendamment associés à un risque de CVM multiplié par 2 à 3 ; l'obésité sévère, le tabagisme intense et le diabète étaient associés à un risque de CVM complexe multiplié par 3 à 4. Les associations les plus fortes concernaient l'obésité sévère avec un risque quintuplé de fibrillation auriculaire et d'insuffisance cardiaque associées, et le diabète avec un risque quintuplé de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque associées. L'alcool et l'activité physique présentaient des associations faibles. La gestion ciblée des facteurs de risque est particulièrement importante chez les femmes pour prévenir la multimorbidité cardiovasculaire.
Les maladies cardiovasculaires surviennent souvent simultanément, mais on sait peu de choses sur les facteurs augmentant le risque de développer une multimorbidité cardiovasculaire (MVC), en particulier chez les femmes. Cette étude a examiné les associations entre les facteurs de risque cardiovasculaire et l'incidence de la MVC chez les femmes du Royaume-Uni.
1,3 million de femmes âgées de 50 à 64 ans ont été recrutées dans l'étude Million Women Study entre 1996 et 2001. Les participantes ont déclaré des informations sur les données démographiques et les facteurs de risque cardiovasculaire (poids, taille, tabagisme, consommation d'alcool, activité physique et traitement de l'hypertension, du diabète et de l'hypercholestérolémie) au moment de l'inclusion. À l'aide des dossiers liés d'hospitalisation et de décès, chaque participante a été suivie pendant 19 sous-types de maladies cardiovasculaires incidentes. Les critères de jugement étaient la MVC (présence d'au moins 2 des 19 diagnostics de maladies cardiovasculaires sélectionnés), la MVC complexe (présence d'au moins 4 diagnostics) et les paires des quatre maladies cardiovasculaires individuelles les plus fréquentes.
Dans les modèles ajustés sur plusieurs variables, l'obésité, le tabagisme actif et le traitement du diabète ou de l'hypertension étaient chacun indépendamment associés à un risque 2 à 3 fois plus élevé de MVC incidente. L'obésité sévère, le tabagisme important et le diabète étaient associés à des risques 3 à 4 fois plus élevés de MVC complexe et de la plupart des paires de MVC. Les associations les plus fortes concernaient l'obésité sévère, associée à un risque multiplié par cinq de développer simultanément une fibrillation auriculaire et une insuffisance cardiaque (par rapport à un indice de masse corporelle normal), et le diabète, associé à un risque multiplié par cinq de développer simultanément une maladie coronarienne et une insuffisance cardiaque. Il y avait peu de preuves d'associations fortes entre la consommation d'alcool ou l'activité physique et la plupart des critères de jugement de MVC.
Chez les femmes d'âge moyen, les facteurs de risque cardiovasculaires connus, y compris le tabagisme et l'obésité, étaient associés à des risques nettement plus élevés de MVC, avec des associations plus fortes pour l'obésité sévère, le tabagisme important et le diabète, ainsi que pour certaines combinaisons de sous-types de maladies cardiovasculaires. Une prise en charge ciblée de ces facteurs de risque pour la prévention secondaire pourrait réduire la progression vers la MVC, potentiellement avec des bénéfices plus importants chez les personnes à risque de MVC complexe.
