Μελλοντική κοόρτη εντός του Μελέτης Εκατομμυρίου Γυναικών του Ηνωμένου Βασιλείου: 1,3 εκατομμύρια γυναίκες ηλικίας 50-64 ετών προσελήφθησαν το 1996-2001, με δεδομένα βάσης για δημογραφικά χαρακτηριστικά, ΔΜΣ, κάπνισμα, αλκοόλ, σωματική δραστηριότητα και θεραπεία για υπέρταση, διαβήτη και υπερχοληστερολαιμία. Μέσω συνδεδεμένων αρχείων νοσοκομειακής περίθαλψης και θανάτων, παρακολουθήθηκαν 19 υποτύποι καρδιαγγειακής νόσου. Αναλύθηκαν η καρδιαγγειακή πολυπάθεια (CVM, ≥2 διαγνώσεις) και η πολύπλοκη καρδιαγγειακή πολυπάθεια (≥4 διαγνώσεις). Η παχυσαρκία, το κάπνισμα και ο θεραπευόμενος διαβήτης ή υπέρταση συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με 2-3 φορές υψηλότερο κίνδυνο CVM· η σοβαρή παχυσαρκία, το έντονο κάπνισμα και ο διαβήτης με 3-4 φορές υψηλότερο κίνδυνο πολύπλοκης CVM. Οι ισχυρότερες συσχετίσεις: η σοβαρή παχυσαρκία με πέντε φορές υψηλότερο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής και καρδιακής ανεπάρκειας ταυτόχρονα, και ο διαβήτης με πέντε φορές υψηλότερο κίνδυνο ισχαιμικής καρδιακής νόσου και καρδιακής ανεπάρκειας ταυτόχρονα. Το αλκοόλ και η σωματική δραστηριότητα έδειξαν ασθενείς συσχετίσεις. Η στοχευμένη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου είναι ιδιαίτερα σημαντική στις γυναίκες για την πρόληψη της καρδιαγγειακής πολυπάθειας.
Οι καρδιαγγειακές νόσοι συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονα, ωστόσο γνωρίζουμε ελάχιστα για τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής πολυνόσου (CVM), ιδιαίτερα στις γυναίκες. Η παρούσα μελέτη διερεύνησε τις συσχετίσεις των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου με την επίπτωση της CVM σε γυναίκες του Ηνωμένου Βασιλείου.
1,3 εκατομμύρια γυναίκες ηλικίας 50–64 ετών προσλήφθηκαν στη μελέτη «Million Women Study» την περίοδο 1996–2001. Οι γυναίκες ανέφεραν πληροφορίες σχετικά με δημογραφικά χαρακτηριστικά και καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου (βάρος, ύψος, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, σωματική δραστηριότητα και θεραπεία για υπέρταση, διαβήτη και υψηλή χοληστερόλη) στην αρχική αξιολόγηση. Χρησιμοποιώντας συνδεδεμένα αρχεία νοσηρειών και θανάτων, κάθε συμμετέχουσα παρακολουθήθηκε για 19 υποτύπους νέων καρδιαγγειακών νοσημάτων. Τα αποτελέσματα περιελάμβαναν την CVM (παρουσία ≥2 από 19 επιλεγμένες διαγνώσεις καρδιαγγειακής νόσου), την πολύπλοκη CVM (παρουσία ≥4 διαγνώσεων) και ζεύγη των τεσσάρων πιο συχνών μεμονωμένων καρδιαγγειακών νοσημάτων.
Σε πολυμεταβλητά προσαρμοσμένα μοντέλα, η παχυσαρκία, το ενεργό κάπνισμα και η θεραπεία για διαβήτη ή υπέρταση συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με δύο έως τρεις φορές υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης CVM. Η σοβαρή παχυσαρκία, το έντονο κάπνισμα και ο διαβήτης συσχετίστηκαν με τρεις έως τέσσερις φορές υψηλότερους κινδύνους πολύπλοκης CVM και των περισσότερων ζευγών CVM. Οι ισχυρότερες συσχετίσεις παρατηρήθηκαν για τη σοβαρή παχυσαρκία, η οποία συσχετίστηκε με πέντε φορές υψηλότερο κίνδυνο ταυτόχρονης εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής και καρδιακής ανεπάρκειας (σε σύγκριση με φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος), και για τον διαβήτη, ο οποίος συσχετίστηκε με πέντε φορές υψηλότερο κίνδυνο ταυτόχρονης εμφάνισης ισχαιμικής καρδιακής νόσου και καρδιακής ανεπάρκειας. Υπήρχε ελάχιστη ένδειξη ισχυρών συσχετίσεων της κατανάλωσης αλκοόλ ή της σωματικής δραστηριότητας με τα περισσότερα αποτελέσματα CVM.
Σε μεσήλικες γυναίκες, οι γνωστοί καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και της παχυσαρκίας, συσχετίστηκαν με σημαντικά αυξημένους κινδύνους CVM, με ισχυρότερες συσχετίσεις για τη σοβαρή παχυσαρκία, το έντονο κάπνισμα και τον διαβήτη, καθώς και για ορισμένους συνδυασμούς υποτύπων καρδιαγγειακής νόσου. Η στοχευμένη διαχείριση αυτών των παραγόντων κινδύνου για δευτερογενή πρόληψη μπορεί να μειώσει την εξέλιξη προς CVM, πιθανόν με μεγαλύτερα οφέλη σε εκείνους που διατρέχουν κίνδυνο πολύπλοκης CVM.
