Prospektive Kohorte innerhalb der UK Million Women Study: 1,3 Millionen Frauen im Alter von 50 bis 64 Jahren, die zwischen 1996 und 2001 rekrutiert wurden, mit Basisdaten zu Demografie, BMI, Rauchen, Alkoholkonsum, körperlicher Aktivität sowie Behandlung von Hypertonie, Diabetes und Hypercholesterinämie. Über verknüpfte Krankenhaus- und Todesfallregister wurden 19 kardiovaskuläre Erkrankungs-Subtypen verfolgt. Kardiovaskuläre Multimorbidität (CVM, ≥2 Diagnosen) und komplexe CVM (≥4 Diagnosen) wurden analysiert. Adipositas, Rauchen sowie behandelter Diabetes oder Hypertonie waren jeweils unabhängig mit einem 2- bis 3-fach erhöhten CVM-Risiko assoziiert; schwere Adipositas, starkes Rauchen und Diabetes mit einem 3- bis 4-fach erhöhten Risiko für komplexe CVM. Die stärksten Assoziationen zeigten sich bei schwerer Adipositas mit einem fünffachen Risiko für das gemeinsame Auftreten von Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz sowie bei Diabetes mit einem fünffachen Risiko für das gemeinsame Auftreten von koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz. Alkoholkonsum und körperliche Aktivität zeigten schwache Assoziationen. Ein gezieltes Risikofaktormanagement ist insbesondere bei Frauen von großer Bedeutung, um kardiovaskuläre Multimorbidität zu verhindern.
Kardiovaskuläre Erkrankungen treten häufig gemeinsam auf, doch ist wenig darüber bekannt, was das Risiko für die Entwicklung einer kardiovaskulären Multimorbidität (CVM) erhöht, insbesondere bei Frauen. Diese Studie untersuchte die Assoziationen kardiovaskulärer Risikofaktoren mit der Inzidenz von CVM bei Frauen im Vereinigten Königreich.
Zwischen 1996 und 2001 wurden 1,3 Millionen Frauen im Alter von 50–64 Jahren für die Million Women Study rekrutiert. Die Frauen gaben zu Beginn Angaben zu demografischen Daten und kardiovaskulären Risikofaktoren (Gewicht, Größe, Rauchen, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität sowie Behandlung wegen Bluthochdruck, Diabetes und hohem Cholesterinspiegel) an. Unter Verwendung verknüpfter Krankenhausentlassungs- und Todesfallunterlagen wurde jede Teilnehmerin für 19 Subtypen neu aufgetretener kardiovaskulärer Erkrankungen nachverfolgt. Die Endpunkte waren CVM (Vorliegen von ≥2 der 19 ausgewählten Diagnosen kardiovaskulärer Erkrankungen), komplexe CVM (Vorliegen von ≥4 Diagnosen) sowie Paare der vier häufigsten einzelnen kardiovaskulären Erkrankungen.
In multivariablen, adjustierten Modellen waren Adipositas, aktuelles Rauchen sowie die Behandlung wegen Diabetes oder Hypertonie jeweils unabhängig mit einem 2- bis 3-fach höheren Risiko für das Auftreten von CVM assoziiert. Schwere Adipositas, starkes Rauchen und Diabetes waren mit einem 3- bis 4-fach höheren Risiko für komplexe CVM und die meisten CVM-Paare assoziiert. Die stärksten Zusammenhänge bestanden für schwere Adipositas, die mit einem fünffach höheren Risiko für das gleichzeitige Auftreten von Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz (im Vergleich zu einem normalen Body-Mass-Index) assoziiert war, sowie für Diabetes, der mit einem fünffach höheren Risiko für das gleichzeitige Auftreten von ischämischer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz assoziiert war. Es gab nur wenige Hinweise auf starke Assoziationen des Alkoholkonsums oder der körperlichen Aktivität mit den meisten CVM-Endpunkten.
Bei Frauen im mittleren Alter waren bekannte kardiovaskuläre Risikofaktoren einschließlich Rauchen und Adipositas mit erheblich höheren Risiken für CVM assoziiert, wobei die Assoziationen bei schwerer Adipositas, starkem Rauchen und Diabetes sowie bei bestimmten Kombinationen von kardiovaskulären Erkrankungssubtypen stärker waren. Ein gezieltes Management dieser Risikofaktoren zur Sekundärprävention könnte das Fortschreiten zu CVM verringern, möglicherweise mit größeren Vorteilen für Personen mit Risiko für komplexe CVM.
