Cohorte prospectiva dentro del Estudio Millón de Mujeres del Reino Unido: 1,3 millones de mujeres de 50 a 64 años reclutadas entre 1996 y 2001, con datos basales sobre demografía, índice de masa corporal, tabaquismo, consumo de alcohol, actividad física y tratamiento de la hipertensión, la diabetes y la hipercolesterolemia. A través de los registros hospitalarios y de defunción vinculados, se rastrearon 19 subtipos de enfermedad cardiovascular. Se analizó la multimorbilidad cardiovascular (CVM, ≥2 diagnósticos) y la CVM compleja (≥4 diagnósticos). La obesidad, el tabaquismo y la diabetes o la hipertensión tratadas se asociaron de forma independiente con un riesgo de CVM 2-3 veces mayor; la obesidad grave, el tabaquismo intenso y la diabetes se asociaron con un riesgo de CVM compleja 3-4 veces mayor. Las asociaciones más fuertes fueron: la obesidad grave con un riesgo quintuplicado de presentar fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca conjuntamente, y la diabetes con un riesgo quintuplicado de presentar cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca conjuntamente. El consumo de alcohol y la actividad física mostraron asociaciones débiles. El manejo dirigido de los factores de riesgo es particularmente importante en las mujeres para prevenir la multimorbilidad cardiovascular.
Las enfermedades cardiovasculares suelen presentarse de forma concomitante, pero se sabe poco sobre qué factores aumentan el riesgo de desarrollar multimorbilidad cardiovascular (CVM), especialmente en mujeres. Este estudio investigó las asociaciones de los factores de riesgo cardiovascular con la incidencia de CVM en mujeres del Reino Unido.
Se reclutó a 1,3 millones de mujeres de 50 a 64 años de edad en el Estudio de un Millón de Mujeres entre 1996 y 2001. Las mujeres informaron sobre datos demográficos y factores de riesgo cardiovascular (peso, altura, tabaquismo, consumo de alcohol, actividad física y tratamiento para la hipertensión, la diabetes y el colesterol alto) en el momento basal. Utilizando registros vinculados de hospitalización y defunción, se siguió a cada participante durante 19 subtipos de enfermedad cardiovascular de nueva aparición. Los desenlaces fueron CVM (presencia de ≥2 de los 19 diagnósticos seleccionados de enfermedad cardiovascular), CVM compleja (presencia de ≥4 diagnósticos) y pares de las cuatro enfermedades cardiovasculares individuales más frecuentes.
En los modelos ajustados por múltiples variables, la obesidad, el tabaquismo activo y el tratamiento para la diabetes o la hipertensión se asociaron de forma independiente con un riesgo 2 a 3 veces mayor de CVM de nueva aparición. La obesidad grave, el tabaquismo intenso y la diabetes se asociaron con riesgos 3 a 4 veces mayores de CVM compleja y de la mayoría de los pares de CVM. Las relaciones más fuertes se observaron para la obesidad grave, que se asoció con un riesgo cinco veces mayor de desarrollar simultáneamente fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca (en comparación con un índice de masa corporal saludable), y para la diabetes, que se asoció con un riesgo cinco veces mayor de desarrollar simultáneamente enfermedad cardíaca isquémica e insuficiencia cardíaca. Hubo poca evidencia de asociaciones fuertes del consumo de alcohol o la actividad física con la mayoría de los desenlaces de CVM.
En mujeres de mediana edad, los factores de riesgo cardiovascular conocidos, incluido el tabaquismo y la obesidad, se asociaron con riesgos sustancialmente mayores de CVM, con asociaciones más fuertes para la obesidad grave, el tabaquismo intenso y la diabetes, y para ciertas combinaciones de subtipos de enfermedad cardiovascular. El manejo dirigido de estos factores de riesgo para la prevención secundaria podría reducir la progresión hacia CVM, potencialmente con mayores beneficios en aquellas con riesgo de CVM compleja.
