Studio di coorte prospettico condotto presso l’Ospedale Universitario Sahlgrenska su 314 pazienti con sindrome di Takotsubo (TS, n=68), infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) anteriore (n=148) o non anteriore (n=98), sottoposti a ecocardiografia seriale al ricovero e ai giorni 1, 2, 3, 7, 14 e 30. La frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LVEF) media al ricovero era del 39% nel TS (valore più basso), del 47% nello STEMI anteriore e del 53% nello STEMI non anteriore. Nonostante la funzione ventricolare sinistra peggiore, nessun paziente con TS ha sviluppato trombo ventricolare sinistro, mentre 20 dei 246 pazienti con STEMI (8,1%) sì, quasi esclusivamente con STEMI anteriore. Tutti i trombi ventricolari sinistri nello STEMI anteriore sono stati rilevati entro 7 giorni; l’unico trombo non anteriore è apparso al giorno 30. Tutti i pazienti hanno ricevuto anticoagulazione. Predittori: LVEF più bassa e troponina più elevata. I risultati sottolineano le differenze fisiopatologiche tra TS e STEMI e suggeriscono la necessità di strategie di sorveglianza post-acuta distinte.
Sia la sindrome di Takotsubo (TS) sia l'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) sono condizioni caratterizzate dall'esordio acuto di disfunzione del ventricolo sinistro (VS). Sebbene la trombosi del ventricolo sinistro sia una complicanza nota della disfunzione del VS, la sua epidemiologia in questi due gruppi di pazienti rimane scarsamente compresa.
Abbiamo utilizzato i dati dello studio STAMI (Stunning in Takotsubo versus Acute Myocardial Infarction), che ha arruolato in modo prospettico pazienti con TS e STEMI presso l'Ospedale Universitario Sahlgrenska. È stata eseguita un'ecocardiografia seriale al momento del ricovero e nei giorni 1, 2, 3, 7, 14 e 30. I predittori di trombosi del ventricolo sinistro sono stati identificati mediante analisi di regressione di Cox.
Sono stati inclusi 314 pazienti; 68 con TS, 148 con STEMI anteriore e 98 con STEMI non anteriore. La frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LVEF) media al ricovero era del 39% (IC 95% 35,8-42,2) nella TS, del 46,7% (IC 95% 43,3-50,1) nello STEMI anteriore e del 52,8% (IC 95% 48,9-56,7) nello STEMI non anteriore. La trombosi del ventricolo sinistro si è verificata in 20 dei 246 pazienti (8,1%) con STEMI, ma in nessuno dei pazienti con TS. Tutte le trombosi del ventricolo sinistro, tranne una, sono state rilevate nello STEMI anteriore. Tutte le trombosi del ventricolo sinistro nello STEMI anteriore sono state rilevate entro 7 giorni, mentre l'unica trombosi del ventricolo sinistro non anteriore è stata rilevata al giorno 30. Tutti i pazienti con trombosi del ventricolo sinistro hanno ricevuto anticoagulazione. I predittori di trombosi del ventricolo sinistro includevano una LVEF più bassa e livelli più elevati di troponina.
Nonostante una disfunzione del ventricolo sinistro più grave nella TS rispetto allo STEMI, la trombosi del ventricolo sinistro è stata rilevata esclusivamente nei pazienti con STEMI. Quasi tutte le trombosi del ventricolo sinistro sono state rilevate nello STEMI anteriore entro la prima settimana e hanno mostrato un tasso di risoluzione elevato a 30 giorni. I nostri risultati evidenziano differenze fisiopatologiche tra queste due condizioni, che giustificano ulteriori indagini e implicazioni per diverse esigenze di sorveglianza dopo TS e STEMI.
