Προοπτική μελέτη συμκόρτης στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Sahlgrenska σε 314 ασθενείς με σύνδρομο Takotsubo (TS, n=68), πρόσθιο STEMI (n=148) ή μη πρόσθιο STEMI (n=98), με σειριακή ηχοκαρδιογραφία κατά την εισαγωγή και τις ημέρες 1, 2, 3, 7, 14 και 30. Μέση LVEF κατά την εισαγωγή: 39% στο TS (η χαμηλότερη), 47% στο πρόσθιο STEMI και 53% στο μη πρόσθιο STEMI. Παρά τη χειρότερη λειτουργία της αριστερής κοιλίας, κανένας ασθενής με TS δεν ανέπτυξε θρόμβο στην αριστερή κοιλία, ενώ 20 από τους 246 ασθενείς με STEMI (8,1%) ανέπτυξαν — σχεδόν αποκλειστικά πρόσθιο STEMI. Όλοι οι θρόμβοι στην αριστερή κοιλία στο πρόσθιο STEMI ανιχνεύθηκαν εντός 7 ημερών· ο μόνος θρόμβος σε μη πρόσθιο STEMI εμφανίστηκε την ημέρα 30. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν αντιπηκτική αγωγή. Προγνωτικοί παράγοντες: χαμηλότερη LVEF και υψηλότερη τροπονίνη. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν τις παθοφυσιολογικές διαφορές μεταξύ TS και STEMI και υποστηρίζουν την ανάγκη για διαφορετικές στρατηγικές παρακολούθησης μετά την οξεία φάση.
Το σύνδρομο τακοτόμπο (TS) και το έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST (STEMI) είναι καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από οξεία έναρξη δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας (LV). Ενώ η ενδοκοιλιακή θρόμβωση είναι γνωστή επιπλοκή της δυσλειτουργίας της LV, η επιδημιολογία της σε αυτές τις δύο ομάδες ασθενών παραμένει ελάχιστα κατανοητή.
Χρησιμοποιήσαμε δεδομένα από τη μελέτη STAMI (Stunning in Takotsubo versus Acute Myocardial Infarction), η οποία ενέταξε προοπτικά ασθενείς με TS και STEMI στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Sahlgrenska. Η σειριακή ηχοκαρδιογραφία πραγματοποιήθηκε κατά την εισαγωγή και στις ημέρες 1, 2, 3, 7, 14 και 30. Οι προγνωστικοί παράγοντες για την ενδοκοιλιακή θρόμβωση εντοπίστηκαν χρησιμοποιώντας αναλύσεις παλινδρόμησης Cox.
Συμπεριλήφθηκαν 314 ασθενείς· 68 με TS, 148 με πρόσθιο STEMI και 98 με μη πρόσθιο STEMI. Ο μέσος όρος της εκροής της LV (LVEF) κατά την εισαγωγή ήταν 39% (95% CI 35,8 έως 42,2) στο TS, 46,7% (95% CI 43,3 έως 50,1) στο πρόσθιο STEMI και 52,8% (95% CI 48,9 έως 56,7) στο μη πρόσθιο STEMI. Η ενδοκοιλιακή θρόμβωση παρατηρήθηκε σε 20 από τους 246 (8,1%) ασθενείς με STEMI, αλλά σε κανέναν από τους ασθενείς με TS. Η ενδοκοιλιακή θρόμβωση βρέθηκε σε όλους εκτός από έναν ασθενείς με πρόσθιο STEMI. Όλες οι ενδοκοιλιακές θρόμβοι στο πρόσθιο STEMI ανιχνεύθηκαν εντός 7 ημερών, ενώ η μοναδική ενδοκοιλιακή θρόμβος σε μη πρόσθιο STEMI βρέθηκε την ημέρα 30. Όλοι οι ασθενείς με ενδοκοιλιακές θρόμβους έλαβαν αντιπηκτική αγωγή. Οι προγνωστικοί παράγοντες για την ενδοκοιλιακή θρόμβωση περιελάμβαναν χαμηλότερο LVEF και υψηλότερα επίπεδα τροπονίνης.
Παρά τη σοβαρότερη δυσλειτουργία της LV στο TS σε σύγκριση με το STEMI, η ενδοκοιλιακή θρόμβωση βρέθηκε αποκλειστικά σε ασθενείς με STEMI. Σχεδόν όλες οι ενδοκοιλιακές θρόμβοι βρέθηκαν σε πρόσθιο STEMI εντός της πρώτης εβδομάδας και παρουσίασαν υψηλό ποσοστό αναστρέψιμότητας στις 30 ημέρες. Τα ευρήματά μας τονίζουν τις παθοφυσιολογικές διαφορές μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων, γεγονός που δικαιολογεί περαιτέρω διερεύνηση και έχει επιπτώσεις στις διαφορετικές ανάγκες παρακολούθησης μετά από TS και STEMI.
