Presentato a Monaco di Baviera il 28 agosto 2026 e pubblicato sull'European Heart Journal: la prima revisione completa delle linee guida ESC sull'insufficienza cardiaca dal 2021. La categoria HFmrEF scompare (HFrEF indica ora una frazione di eiezione del ventricolo sinistro inferiore al 50 per cento, HFpEF pari o superiore al 50 per cento), un quadro che va dallo stadio A allo stadio D pone la prevenzione al centro dell'attenzione, il termine acuto diventa scompensato e la terapia medica ottimale (GDMT) viene sostituita da terapia di base, aggiuntiva e interventistica. Nuove raccomandazioni di classe I: un antagonista dei mineralcorticoidi (MRA) per l'invalidità cardiaca sintomatica indipendentemente dalla frazione di eiezione del ventricolo sinistro (finerenone per HFpEF), inizio di un inibitore del SGLT2 in ospedale dopo la stabilizzazione, titolazione ogni 1-2 settimane, ferro endovenoso, invio precoce a centri specializzati per l'invalidità cardiaca avanzata e accesso alle cure palliative. Classe IIa: semaglutide o tirzepatide per l'invalidità cardiaca con frazione di eiezione del ventricolo sinistro pari o superiore al 45 per cento e indice di massa corporea pari o superiore a 30, digossina o digitossina per l'invalidità cardiaca con frazione di eiezione ridotta sintomatica. Quattro membri del gruppo di lavoro olandese.
