Présenté à Munich le 28 août 2026 et publié dans l'European Heart Journal : la première révision complète des recommandations de l'ESC sur l'insuffisance cardiaque depuis 2021. La catégorie HFmrEF disparaît (HFrEF désigne désormais une FEVG inférieure à 50 %, HFpEF une FEVG de 50 % ou supérieure), un cadre en stades de A à D met la prévention en lumière, le terme aigu est remplacé par décompensé, et le traitement médical optimal de l'insuffisance cardiaque (GDMT) est remplacé par les thérapies fondamentales, additionnelles et interventionnelles. Nouvelles recommandations de classe I : un antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes (MRA) pour l'insuffisance cardiaque symptomatique, quelle que soit la FEVG (finérénone pour l'HFpEF), initiation à l'hospitalisation d'un inhibiteur du SGLT2 après stabilisation, augmentation posologique toutes les 1 à 2 semaines, fer intraveineux, orientation précoce vers les centres spécialisés dans l'insuffisance cardiaque avancée et accès aux soins palliatifs. Classe IIa : sémaglutide ou tirzépamide pour l'insuffisance cardiaque avec une FEVG de 45 % ou supérieure et un IMC de 30 ou supérieur, digoxine ou digitoxine pour l'HFrEF symptomatique. Quatre membres du groupe de travail néerlandais.
