PORTHOS (Portogallo, basato sulla popolazione, età ≥50, n=2498) mostra che l'NT-proBNP è sistematicamente più basso nell'obesità — circa 50 pg/ml più basso per ogni aumento di 5 kg/m² del BMI. I partecipanti obesi con NT-proBNP <125 pg/ml avevano probabilità più elevate di sintomi di HF (OR 1,97) e anomalie ecocardiografiche (OR 3,63) rispetto ai partecipanti magri al di sopra del valore soglia, nonostante fossero più giovani di 9 anni e avessero un NT-proBNP 4 volte più basso (59 rispetto a 235 pg/ml). I valori soglia fissi non rilevano l'HF nell'obesità; i percorsi di screening in medicina generale necessitano di adeguamento.
L'obesità è collegata all'insufficienza cardiaca, in particolare con frazione di eiezione preservata, ma è associata a livelli più bassi di peptidi natriuretici, con potenziale sottodiagnosi.
Esaminare l'associazione tra le misure di adiposità — indice di massa corporea, circonferenza vita e rapporto vita-altezza — e i livelli del peptide natriuretico N-terminale pro-tipo B, e determinare se debbano essere utilizzati valori soglia più bassi per escludere l'insufficienza cardiaca negli individui con obesità.
PORTHOS è uno studio basato sulla popolazione del 2023 in Portogallo che include adulti di età pari o superiore a 50 anni. I partecipanti sono stati sottoposti a screening dell'NT-proBNP, seguito da valutazione clinica ed ecocardiografica in coloro con livelli ≥125 pg/ml, insufficienza cardiaca autoriferita, o un campione casuale del 5% con livelli <125 pg/ml.
Tra 2498 partecipanti, la prevalenza dell'obesità variava dal 25% utilizzando un indice di massa corporea ≥30 kg/m² a >70% utilizzando un rapporto vita-altezza ≥0,6. L'indice di massa corporea ha mostrato una forte associazione inversa con l'NT-proBNP, con livelli inferiori di circa 50 pg/ml per ogni aumento di 5 kg/m². Gli individui con obesità e NT-proBNP <125 pg/ml avevano probabilità più elevate di sintomi di insufficienza cardiaca (OR 1,97, IC al 95% 1,15–3,38) e anomalie ecocardiografiche (OR 3,63, IC al 95% 1,27–10,4) rispetto ai partecipanti magri con NT-proBNP ≥125 pg/ml — nonostante fossero più giovani di 9 anni e avessero una mediana di NT-proBNP 4 volte più bassa (59 rispetto a 235 pg/ml).
L'obesità è associata a livelli più bassi di NT-proBNP nonostante un maggiore carico di sintomi e anomalie strutturali. I valori soglia fissi non escludono in modo affidabile l'insufficienza cardiaca negli individui con obesità.
