PORTHOS (Portugal, populationnelle, âge ≥50 ans, n=2498) montre que le NT-proBNP est systématiquement plus bas en cas d'obésité — environ 50 pg/ml de moins par augmentation de 5 kg/m² du BMI. Les participants obèses avec un NT-proBNP <125 pg/ml avaient des probabilités plus élevées de symptômes de HF (OR 1,97) et d'anomalies échocardiographiques (OR 3,63) que les participants minces au-dessus du seuil, bien qu'ils soient 9 ans plus jeunes et aient un NT-proBNP 4 fois plus bas (59 contre 235 pg/ml). Des seuils fixes manquent la HF en cas d'obésité ; les parcours de dépistage en soins primaires doivent être ajustés.
L'obésité est liée à l'insuffisance cardiaque, en particulier à fraction d'éjection préservée, mais elle est associée à des taux plus bas de peptides natriurétiques, ce qui peut conduire à un sous-diagnostic.
Examiner l'association entre les mesures de l'adiposité — indice de masse corporelle, tour de taille et rapport tour de taille/taille — et les taux du peptide natriurétique N-terminal de type pro-B, et déterminer si des seuils plus bas devraient être utilisés pour exclure l'insuffisance cardiaque chez les personnes obèses.
PORTHOS est une étude populationnelle de 2023 menée au Portugal, incluant des adultes âgés de 50 ans ou plus. Les participants ont subi un dépistage du NT-proBNP, suivi d'une évaluation clinique et échocardiographique chez ceux ayant des taux ≥125 pg/ml, une insuffisance cardiaque autodéclarée, ou un échantillon aléatoire de 5 % avec des taux <125 pg/ml.
Parmi 2498 participants, la prévalence de l'obésité variait de 25 % avec un indice de masse corporelle ≥30 kg/m² à >70 % avec un rapport tour de taille/taille ≥0,6. L'indice de masse corporelle présentait une forte association inverse avec le NT-proBNP, avec des taux environ 50 pg/ml plus bas par augmentation de 5 kg/m². Les personnes obèses avec un NT-proBNP <125 pg/ml avaient des probabilités plus élevées de symptômes d'insuffisance cardiaque (OR 1,97, IC à 95 % 1,15–3,38) et d'anomalies échocardiographiques (OR 3,63, IC à 95 % 1,27–10,4) que les participants minces avec un NT-proBNP ≥125 pg/ml — bien qu'étant 9 ans plus jeunes et ayant une médiane de NT-proBNP 4 fois plus basse (59 contre 235 pg/ml).
L'obésité est associée à des taux plus bas de NT-proBNP malgré une charge symptomatique et des anomalies structurelles plus élevées. Des seuils fixes n'excluent pas de manière fiable l'insuffisance cardiaque chez les personnes obèses.
