PORTHOS (Portugal, populationsbasiert, Alter ≥50, n=2498) zeigt, dass NT-proBNP bei Adipositas systematisch niedriger ist – etwa 50 pg/ml niedriger pro 5 kg/m² BMI-Anstieg. Adipöse Teilnehmer mit NT-proBNP <125 pg/ml hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit für HF-Symptome (OR 1,97) und echokardiographische Auffälligkeiten (OR 3,63) als schlanke Teilnehmer oberhalb des Grenzwerts, obwohl sie 9 Jahre jünger waren und ein 4-fach niedrigeres NT-proBNP hatten (59 vs. 235 pg/ml). Feste Grenzwerte übersehen HF bei Adipositas; hausärztliche Screening-Pfade müssen angepasst werden.
Adipositas ist mit Herzinsuffizienz assoziiert, insbesondere mit erhaltener Ejektionsfraktion, geht jedoch mit niedrigeren natriuretischen Peptidspiegeln einher, was potenziell zu einer Unterdiagnose führt.
Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Adipositasmaßen – Body-Mass-Index, Taillenumfang und Taille-Größe-Verhältnis – und den Spiegeln des N-terminalen pro-B-Typ natriuretischen Peptids sowie Bestimmung, ob niedrigere Grenzwerte zum Ausschluss von Herzinsuffizienz bei Personen mit Adipositas verwendet werden sollten.
PORTHOS ist eine populationsbasierte Studie aus dem Jahr 2023 in Portugal mit Erwachsenen im Alter von 50 Jahren oder älter. Die Teilnehmer unterzogen sich einem NT-proBNP-Screening, gefolgt von einer klinischen und echokardiographischen Bewertung bei Personen mit Werten ≥125 pg/ml, selbstberichteter Herzinsuffizienz oder bei einer zufälligen 5-%-Stichprobe mit Werten <125 pg/ml.
Unter 2498 Teilnehmern reichte die Adipositasprävalenz von 25 % bei Verwendung des Body-Mass-Index ≥30 kg/m² bis >70 % bei Verwendung des Taille-Größe-Verhältnisses ≥0,6. Der Body-Mass-Index zeigte eine starke inverse Assoziation mit NT-proBNP, mit etwa 50 pg/ml niedrigeren Werten pro 5 kg/m² Anstieg. Personen mit Adipositas und NT-proBNP <125 pg/ml hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit für Herzinsuffizienz-Symptome (OR 1,97, 95 %-KI 1,15–3,38) und echokardiographische Auffälligkeiten (OR 3,63, 95 %-KI 1,27–10,4) als schlanke Teilnehmer mit NT-proBNP ≥125 pg/ml – obwohl sie 9 Jahre jünger waren und einen vierfach niedrigeren medianen NT-proBNP-Wert hatten (59 vs. 235 pg/ml).
Adipositas ist mit niedrigeren NT-proBNP-Spiegeln assoziiert, trotz einer höheren Symptomlast und struktureller Auffälligkeiten. Feste Grenzwerte schließen Herzinsuffizienz bei Personen mit Adipositas nicht zuverlässig aus.
