Föderierte Kohortenstudie (TriNetX) mit 120.783 HF-Patienten und 7896 AMI-Patienten, die im Verhältnis 1:1 per Propensity-Score mit Kontrollen ohne HF/AMI gematcht wurden, unter Ausschluss von vorheriger/gleichzeitiger Krebserkrankung. Neue Krebsdiagnosen, beginnend 6 Monate nach der Index-Hospitalisierung, zeigten ein auffallend erhöhtes Risiko: HF HR 2,80 (95 %-KI 2,69–2,91); AMI HR 2,02 (95 %-KI 1,71–2,39); beide p<0,001. Das Überschussrisiko war für hämatologische Malignome (HF HR 6,78; AMI HR 4,45) deutlich größer als für solide Tumoren. HFpEF wies eine etwas höhere Krebsinzidenz auf als HFrEF/HFmrEF (HR 1,10). Hypothesengenerierender Befund im Bereich der 'umgekehrten Kardio-Onkologie' – mögliche Mechanismen umfassen gemeinsame entzündliche Signalwege und klonale Hämatopoese. Prospektive Bestätigung ist erforderlich, bevor Implikationen für das Screening abgeleitet werden können.
Herzinsuffizienz (HF) und akuter Myokardinfarkt (AMI) können über gemeinsame und krankheitsbezogene pathophysiologische Signalwege zur Krebsentstehung beitragen. Wir untersuchten das mittelfristige Risiko für neu auftretenden Krebs bei Patienten mit HF oder AMI anhand eines großen Real-World-Datensatzes.
Es wurden Erwachsene mit einer ersten Hospitalisierung wegen akuter HF oder AMI zwischen Oktober 2015 und Oktober 2024 aus dem TriNetX Global Collaborative Research Network eingeschlossen. Patienten mit vorheriger oder gleichzeitiger Krebserkrankung wurden ausgeschlossen. Jede Kohorte wurde im Verhältnis 1:1 mittels Propensity-Score-Matching mit Kontrollen ohne HF oder AMI abgeglichen. Der primäre Endpunkt war jede neue Krebsdiagnose während der Nachbeobachtung, beginnend 6 Monate nach der Index-Hospitalisierung.
Nach dem Matching wurden 120.783 Patienten mit HF und 7896 Patienten mit AMI eingeschlossen. Über eine mediane Nachbeobachtungszeit von 13 Monaten in der HF-Kohorte und 16 Monaten in der AMI-Kohorte (nach dem 6-Monats-Meilenstein) zeigten beide Gruppen im Vergleich zu Kontrollen eine höhere Krebsinzidenz (HF: HR 2,80, 95 %-KI 2,69–2,91; AMI: HR 2,02, 95 %-KI 1,71–2,39; beide p<0,001). In beiden Kohorten war das Überschussrisiko für hämatologische im Vergleich zu soliden Malignomen stärker ausgeprägt (HF: HR 6,78 vs. 2,53; AMI: HR 4,45 vs. 1,77). HFpEF war mit einer etwas höheren Krebsinzidenz assoziiert als HFrEF/HFmrEF (HR 1,10; 95 %-KI 1,04–1,17; p=0,002), während zwischen AMI mit und ohne ST-Hebung kein Unterschied beobachtet wurde.
In dieser großen Real-World-Kohorte waren sowohl HF als auch AMI mit einer erhöhten Krebsinzidenz assoziiert, insbesondere hämatologischer Malignome. HF war mit einem größeren Überschussrisiko assoziiert als AMI. Diese Ergebnisse sind hypothesengenerierend und rechtfertigen weitere Untersuchungen zu gemeinsamen Signalwegen und Implikationen für das Screening.
