Estudio de cohorte federado (TriNetX) con 120.783 pacientes con HF y 7896 pacientes con AMI, emparejados 1:1 por puntuación de propensión con controles sin HF/AMI, excluyendo cáncer previo o concurrente. Los nuevos diagnósticos de cáncer que comenzaron 6 meses después de la hospitalización índice mostraron un riesgo notablemente elevado: HF HR 2,80 (IC del 95 % 2,69–2,91); AMI HR 2,02 (IC del 95 % 1,71–2,39); ambos p<0,001. El exceso de riesgo fue mucho mayor para las neoplasias hematológicas (HF HR 6,78; AMI HR 4,45) que para los tumores sólidos. La HFpEF presentó una incidencia de cáncer ligeramente mayor que la HFrEF/HFmrEF (HR 1,10). Un hallazgo generador de hipótesis dentro de la 'cardio-oncología inversa' — los posibles mecanismos incluyen vías inflamatorias compartidas y hematopoyesis clonal. Se necesita confirmación prospectiva antes de extraer implicaciones para el cribado.
La insuficiencia cardíaca (HF) y el infarto agudo de miocardio (AMI) pueden contribuir al desarrollo de cáncer a través de vías fisiopatológicas compartidas y relacionadas con la enfermedad. Investigamos el riesgo a medio plazo de cáncer incidente en pacientes con HF o AMI utilizando un gran conjunto de datos del mundo real.
Se incluyeron adultos con una primera hospitalización por HF aguda o AMI entre octubre de 2015 y octubre de 2024 procedentes de la TriNetX Global Collaborative Research Network. Se excluyó a los pacientes con cáncer previo o concurrente. Cada cohorte se emparejó 1:1 con controles sin HF ni AMI mediante emparejamiento por puntuación de propensión. El criterio de valoración principal fue cualquier nuevo diagnóstico de cáncer durante el seguimiento, a partir de 6 meses después de la hospitalización índice.
Tras el emparejamiento, se incluyeron 120.783 pacientes con HF y 7896 pacientes con AMI. Durante un seguimiento mediano de 13 meses en la cohorte de HF y 16 meses en la cohorte de AMI (después del hito de los 6 meses), ambos grupos mostraron una mayor incidencia de cáncer en comparación con los controles (HF: HR 2,80, IC del 95 % 2,69–2,91; AMI: HR 2,02, IC del 95 % 1,71–2,39; ambos p<0,001). En ambas cohortes, el exceso de riesgo fue más pronunciado para las neoplasias hematológicas que para las sólidas (HF: HR 6,78 frente a 2,53; AMI: HR 4,45 frente a 1,77). La HFpEF se asoció con una incidencia de cáncer ligeramente mayor que la HFrEF/HFmrEF (HR 1,10; IC del 95 % 1,04–1,17; p=0,002), mientras que no se observaron diferencias entre el AMI con y sin elevación del segmento ST.
En esta gran cohorte del mundo real, tanto la HF como el AMI se asociaron con una mayor incidencia de cáncer, particularmente de neoplasias hematológicas. La HF se asoció con un exceso de riesgo mayor que el AMI. Estos hallazgos son generadores de hipótesis y justifican una mayor investigación sobre vías compartidas e implicaciones para el cribado.
