Studio di coorte federato (TriNetX) su 120.783 pazienti con HF e 7896 pazienti con AMI, abbinati 1:1 mediante punteggio di propensione a controlli senza HF/AMI, escludendo il cancro pregresso o concomitante. Le nuove diagnosi di cancro a partire da 6 mesi dopo l'ospedalizzazione indice hanno mostrato un rischio notevolmente elevato: HF HR 2,80 (IC al 95% 2,69–2,91); AMI HR 2,02 (IC al 95% 1,71–2,39); entrambi p<0,001. L'eccesso di rischio era molto maggiore per le neoplasie ematologiche (HF HR 6,78; AMI HR 4,45) rispetto ai tumori solidi. L'HFpEF presentava un'incidenza di cancro leggermente più elevata rispetto a HFrEF/HFmrEF (HR 1,10). Un risultato generatore di ipotesi nell'ambito della 'cardio-oncologia inversa' — i possibili meccanismi includono vie infiammatorie condivise ed ematopoiesi clonale. È necessaria una conferma prospettica prima di trarre implicazioni per lo screening.
L'insufficienza cardiaca (HF) e l'infarto miocardico acuto (AMI) possono contribuire allo sviluppo del cancro attraverso vie fisiopatologiche condivise e correlate alla malattia. Abbiamo indagato il rischio a medio termine di tumore incidente nei pazienti con HF o AMI utilizzando un ampio set di dati del mondo reale.
Sono stati inclusi adulti con una prima ospedalizzazione per HF acuta o AMI tra ottobre 2015 e ottobre 2024, provenienti dal TriNetX Global Collaborative Research Network. I pazienti con cancro pregresso o concomitante sono stati esclusi. Ciascuna coorte è stata abbinata 1:1 a controlli senza HF o AMI mediante abbinamento del punteggio di propensione. L'esito primario era qualsiasi nuova diagnosi di cancro verificatasi durante il follow-up, a partire da 6 mesi dopo l'ospedalizzazione indice.
Dopo l'abbinamento, sono stati inclusi 120.783 pazienti con HF e 7896 pazienti con AMI. Nell'arco di un follow-up mediano di 13 mesi nella coorte HF e di 16 mesi nella coorte AMI (dopo il punto di riferimento dei 6 mesi), entrambi i gruppi hanno mostrato un'incidenza di cancro più elevata rispetto ai controlli (HF: HR 2,80, IC al 95% 2,69–2,91; AMI: HR 2,02, IC al 95% 1,71–2,39; entrambi p<0,001). In entrambe le coorti, l'eccesso di rischio era più pronunciato per le neoplasie ematologiche rispetto a quelle solide (HF: HR 6,78 rispetto a 2,53; AMI: HR 4,45 rispetto a 1,77). L'HFpEF era associata a un'incidenza di cancro leggermente più elevata rispetto a HFrEF/HFmrEF (HR 1,10; IC al 95% 1,04–1,17; p=0,002), mentre non è stata osservata alcuna differenza tra AMI con e senza sopraslivellamento del tratto ST.
In questa ampia coorte del mondo reale, sia l'HF che l'AMI erano associate a un'incidenza aumentata di cancro, in particolare neoplasie ematologiche. L'HF era associata a un eccesso di rischio maggiore rispetto all'AMI. Questi risultati sono generatori di ipotesi e giustificano ulteriori indagini sulle vie condivise e sulle implicazioni per lo screening.
