Étude de cohorte fédérée (TriNetX) portant sur 120 783 patients HF et 7896 patients AMI, appariés 1:1 par score de propension à des témoins sans HF/AMI, à l'exclusion des cancers antérieurs ou concomitants. Les nouveaux diagnostics de cancer débutant 6 mois après l'hospitalisation index ont montré un risque nettement élevé : HF HR 2,80 (IC à 95 % 2,69–2,91) ; AMI HR 2,02 (IC à 95 % 1,71–2,39) ; les deux p<0,001. L'excès de risque était bien plus important pour les hémopathies malignes (HF HR 6,78 ; AMI HR 4,45) que pour les tumeurs solides. La HFpEF présentait une incidence de cancer légèrement plus élevée que la HFrEF/HFmrEF (HR 1,10). Une découverte génératrice d'hypothèses dans le domaine de la « cardio-oncologie inverse » — les mécanismes possibles incluent des voies inflammatoires partagées et une hématopoïèse clonale. Une confirmation prospective est nécessaire avant d'en tirer des implications pour le dépistage.
L'insuffisance cardiaque (HF) et l'infarctus aigu du myocarde (AMI) peuvent contribuer au développement du cancer via des voies physiopathologiques partagées et liées à la maladie. Nous avons étudié le risque à moyen terme de cancer incident chez des patients atteints de HF ou d'AMI à l'aide d'un vaste ensemble de données en vie réelle.
Des adultes ayant eu une première hospitalisation pour HF aiguë ou AMI entre octobre 2015 et octobre 2024 ont été inclus à partir du TriNetX Global Collaborative Research Network. Les patients présentant un cancer antérieur ou concomitant ont été exclus. Chaque cohorte a été appariée 1:1 à des témoins sans HF ni AMI par appariement sur score de propension. Le critère de jugement principal était tout nouveau diagnostic de cancer survenant pendant le suivi, à partir de 6 mois après l'hospitalisation index.
Après appariement, 120 783 patients HF et 7896 patients AMI ont été inclus. Sur un suivi médian de 13 mois dans la cohorte HF et de 16 mois dans la cohorte AMI (après le point de repère de 6 mois), les deux groupes présentaient une incidence de cancer plus élevée par rapport aux témoins (HF : HR 2,80, IC à 95 % 2,69–2,91 ; AMI : HR 2,02, IC à 95 % 1,71–2,39 ; les deux p<0,001). Dans les deux cohortes, l'excès de risque était plus prononcé pour les hémopathies malignes que pour les tumeurs solides (HF : HR 6,78 contre 2,53 ; AMI : HR 4,45 contre 1,77). La HFpEF était associée à une incidence de cancer légèrement plus élevée que la HFrEF/HFmrEF (HR 1,10 ; IC à 95 % 1,04–1,17 ; p=0,002), tandis qu'aucune différence n'a été observée entre les AMI avec et sans élévation du segment ST.
Dans cette vaste cohorte en vie réelle, la HF et l'AMI étaient toutes deux associées à une incidence accrue de cancer, en particulier d'hémopathies malignes. La HF était associée à un excès de risque plus important que l'AMI. Ces résultats sont générateurs d'hypothèses et justifient des recherches supplémentaires sur les voies partagées et les implications pour le dépistage.
