PORTHOS (Portugal, poblacional, edad ≥50, n=2498) muestra que el NT-proBNP es sistemáticamente más bajo en la obesidad — aproximadamente 50 pg/ml más bajo por cada aumento de 5 kg/m² en el BMI. Los participantes obesos con NT-proBNP <125 pg/ml tuvieron mayores probabilidades de síntomas de HF (OR 1,97) y anomalías ecocardiográficas (OR 3,63) que los participantes delgados por encima del punto de corte, a pesar de ser 9 años más jóvenes y tener un NT-proBNP 4 veces más bajo (59 frente a 235 pg/ml). Los puntos de corte fijos pasan por alto la HF en la obesidad; las vías de cribado en atención primaria necesitan ajustes.
La obesidad está relacionada con la insuficiencia cardíaca, particularmente con fracción de eyección preservada, pero se asocia con niveles más bajos de péptidos natriuréticos, lo que puede conducir a un infradiagnóstico.
Examinar la asociación entre las medidas de adiposidad —índice de masa corporal, circunferencia de la cintura y relación cintura-estatura— y los niveles del péptido natriurético N-terminal tipo pro-B, y determinar si deben utilizarse puntos de corte más bajos para descartar la insuficiencia cardíaca en personas con obesidad.
PORTHOS es un estudio poblacional de 2023 en Portugal que incluyó a adultos de 50 años o más. Los participantes se sometieron a un cribado de NT-proBNP, seguido de una evaluación clínica y ecocardiográfica en aquellos con niveles ≥125 pg/ml, insuficiencia cardíaca autoinformada, o una muestra aleatoria del 5 % con niveles <125 pg/ml.
Entre 2498 participantes, la prevalencia de obesidad osciló entre el 25 % utilizando un índice de masa corporal ≥30 kg/m² y >70 % utilizando una relación cintura-estatura ≥0,6. El índice de masa corporal mostró una fuerte asociación inversa con el NT-proBNP, con niveles aproximadamente 50 pg/ml más bajos por cada aumento de 5 kg/m². Las personas con obesidad y NT-proBNP <125 pg/ml tuvieron mayores probabilidades de síntomas de insuficiencia cardíaca (OR 1,97, IC del 95 % 1,15–3,38) y anomalías ecocardiográficas (OR 3,63, IC del 95 % 1,27–10,4) que los participantes delgados con NT-proBNP ≥125 pg/ml, a pesar de ser 9 años más jóvenes y tener una mediana de NT-proBNP 4 veces más baja (59 frente a 235 pg/ml).
La obesidad se asocia con niveles más bajos de NT-proBNP a pesar de una mayor carga de síntomas y anomalías estructurales. Los puntos de corte fijos no excluyen de forma fiable la insuficiencia cardíaca en personas con obesidad.
