Prevalencia y predictores del alto riesgo inflamatorio en los subtipos de insuficiencia cardíaca

Objetivos

La inflamación contribuye a la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca (HF), pero la prevalencia global de la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) elevada en pacientes con HF a lo largo del espectro de la fracción de eyección (EF) sigue sin estar clara. Nuestro objetivo fue caracterizar la prevalencia y los correlatos clínicos del alto riesgo inflamatorio (hsCRP ≥2 mg/l) en una cohorte global de HF del mundo real a lo largo del espectro de EF.

Métodos

POSEIDON incluyó prospectivamente a 18.904 personas en 317 centros de 18 países (2023–2025) durante visitas rutinarias, incluidas 11.809 con HF y hsCRP disponible (3714 con HFpEF, 2176 con HFmrEF, 5919 con HFrEF), excluyendo a quienes tenían infecciones recientes. Se encontró hsCRP elevado (≥2 mg/l) en 1442 (38,8 %) pacientes con HFpEF, 830 (38,1 %) con HFmrEF y 2263 (38,2 %) con HFrEF. Dentro de cada subtipo de HF, los pacientes con hsCRP elevado tenían más probabilidades de ser mujeres y de presentar enfermedad renal crónica, obesidad, una peor clase funcional y niveles más altos de NT-proBNP. Los predictores independientes de hsCRP elevado incluyeron tabaquismo, enfermedad reumática/autoinmune/inflamatoria, obesidad, eGFR reducida, dislipidemia y peor clase NYHA, de forma consistente entre los subtipos de HF (interacción p>0,05), excepto el índice de masa corporal (BMI), que se asoció más fuertemente con hsCRP en la HFpEF (interacción p=0,001). La interleucina-6 se correlacionó moderadamente con hsCRP en todos los subtipos de HF.

Conclusiones

En una población global de HF, el alto riesgo inflamatorio está presente en aproximadamente 4 de cada 10 pacientes y se asocia con una HF más grave y un fenotipo cardio-renal-metabólico, de manera consistente entre los subtipos de HF.