POSEIDON a inclus 18 904 personnes dans 317 sites de 18 pays (2023–2025) ; 11 809 avaient une HF avec hsCRP disponible. Un hsCRP élevé (≥2 mg/l) était présent chez ~38 % des patients dans la HFpEF, la HFmrEF et la HFrEF — de façon étonnamment constante sur l'ensemble du spectre de FE. Les patients présentant un hsCRP élevé étaient plus souvent des femmes présentant un phénotype cardio-rénal-métabolique : CKD, obésité, classe NYHA plus mauvaise, NT-proBNP plus élevé. Le tabagisme, les maladies auto-immunes/inflammatoires, l'obésité et une eGFR réduite étaient des prédicteurs indépendants. Ces résultats définissent la population cible des essais sur l'IL-6 (ATHENA, HERMES avec le ziltivekimab), également annoncés lors de HF26.
L'inflammation contribue à la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque (HF), mais la prévalence mondiale de la protéine C-réactive ultrasensible (hsCRP) élevée chez les patients atteints de HF sur l'ensemble du spectre de la fraction d'éjection (FE) reste incertaine. Nous avons cherché à caractériser la prévalence et les corrélats cliniques d'un risque inflammatoire élevé (hsCRP ≥2 mg/l) dans une cohorte mondiale de HF en vie réelle sur l'ensemble du spectre de FE.
POSEIDON a inclus prospectivement 18 904 personnes dans 317 sites de 18 pays (2023–2025) lors de visites de routine, dont 11 809 avec une HF et un hsCRP disponible (3714 avec HFpEF, 2176 avec HFmrEF, 5919 avec HFrEF), en excluant les patients présentant des infections récentes. Un hsCRP élevé (≥2 mg/l) a été retrouvé chez 1442 (38,8 %) patients atteints de HFpEF, 830 (38,1 %) avec HFmrEF et 2263 (38,2 %) avec HFrEF. Au sein de chaque sous-type de HF, les patients présentant un hsCRP élevé étaient plus souvent des femmes et présentaient plus souvent une maladie rénale chronique, une obésité, une classe fonctionnelle plus mauvaise et des taux de NT-proBNP plus élevés. Les prédicteurs indépendants d'un hsCRP élevé comprenaient le tabagisme, une maladie rhumatismale/auto-immune/inflammatoire, l'obésité, une eGFR réduite, une dyslipidémie et une classe NYHA plus mauvaise — constants selon les sous-types de HF (interaction p>0,05), à l'exception de l'indice de masse corporelle (BMI), plus fortement associé au hsCRP dans la HFpEF (interaction p=0,001). L'interleukine-6 était modérément corrélée au hsCRP dans tous les sous-types de HF.
Dans une population mondiale de HF, un risque inflammatoire élevé est présent chez environ 4 patients sur 10 et est associé à une HF plus sévère et à un phénotype cardio-rénal-métabolique, de manière constante selon les sous-types de HF.
