Studio di coorte retrospettivo all’interno di Kaiser Permanente Northern California: 26.646 adulti diagnosticati con tumori maligni tra il 2012 e il 2022 che hanno ricevuto antracicline, inibitori di HER2, inibitori dei checkpoint immunitari (ICIs) o inibitori delle tirosin-chinasi (TKIs). Età media 62 anni, 64% donne. La disfunzione cardiaca correlata alla terapia oncologica (CTRCD), definita come una riduzione della frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LVEF) superiore al 10% fino a valori inferiori al 53% o come insufficienza cardiaca incidente, si è verificata nell’8,4% (IC al 95% 7,7-9,1) in modo cumulativo. Incidenza più elevata con gli inibitori di HER2 (10,7%), più bassa con gli ICIs (5,2%) (p<0,001). Quasi la metà di tutti gli eventi si è verificata nel primo anno. La coorte supporta modelli precoci di previsione del rischio e una sorveglianza cardiologica mirata durante la terapia oncologica per ridurre il rischio di insufficienza cardiaca a valle, un messaggio chiave per la pratica della cardio-oncologia.
La disfunzione cardiaca correlata alla terapia oncologica (CTRCD) è una complicanza significativa dei trattamenti oncologici contemporanei e un fattore chiave nello sviluppo di insufficienza cardiaca (IC) incidente nei sopravvissuti al cancro. Sebbene sia noto che alcune terapie oncologiche potenzialmente cardiotossiche aumentino il rischio, le stime basate sulla popolazione in coorti ampie, diversificate e contemporanee rimangono limitate. L’obiettivo dello studio Kaiser Permanente Cardiovascular Health Enhancement and Monitoring for Oncology (KP CHEMO) era determinare l’incidenza, la tempistica e la variazione specifica per farmaco della CTRCD tra gli adulti che ricevono terapie oncologiche potenzialmente cardiotossiche all’interno di un sistema sanitario integrato degli Stati Uniti (U.S.).
Abbiamo condotto uno studio di coorte retrospettivo su membri adulti di Kaiser Permanente Northern California (KPNC) diagnosticati con tumori maligni tra il 2012 e il 2022 che avevano ricevuto antracicline, inibitori del recettore 2 dell’epidermal growth factor (HER2), inibitori dei checkpoint immunitari (ICIs) o inibitori delle tirosin chinasi (TKIs). La CTRCD è stata definita come un declino >10% della frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LVEF) a <53% o come IC incidente identificata tramite elaborazione del linguaggio naturale. I tassi di incidenza grezzi e cumulativi sono stati calcolati complessivamente e per classe di farmaco. La CTRCD precoce è stata definita ≤12 mesi; quella tardiva >12 mesi. Tra 26.646 pazienti (età media 62±14 anni; 64% donne; 57% bianchi non ispanici), l’incidenza cumulativa di CTRCD è stata dell’8,4% (IC al 95% 7,7-9,1). L’incidenza è stata più elevata con gli inibitori HER2 (10,7%) e più bassa con gli ICIs (5,2%) (P<0,001). Quasi la metà di tutti gli eventi si è verificata nel primo anno.
La CTRCD è stata comune e si è verificata prevalentemente nel primo anno dopo l’inizio della terapia, riflettendo potenzialmente sia una suscettibilità precoce sia una sorveglianza iniziale più intensiva. La variazione tra le classi di farmaci evidenzia profili di rischio cardiotossico differenti. Questi risultati supportano modelli di previsione del rischio precoci e strategie di sorveglianza mirate per ridurre il rischio di IC a valle.
