Αναδρομική μελέτη συγκρότημα εντός Kaiser Permanente Βόρειας Καλιφόρνιας: 26.646 ενήλικες με διάγνωση κακοήθους νεοπλάσματος μεταξύ 2012-2022 οι οποίοι έλαβαν ανθρακυκλίνες, αντισώματα έναντι HER2, αναστολείς σημείων ελέγχου ανοσίας (ICIs) ή αναστολείς τυροσινικής κινάσης (TKIs). Μέση ηλικία 62 έτη, 64% γυναίκες. Η καρδιακή δυσλειτουργία σχετιζόμενη με θεραπεία καρκίνου (CTRCD) — οριζόμενη ως μείωση της LVEF κατά >10% σε <53% ή εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας — παρατηρήθηκε σε 8,4% (95% CI 7,7-9,1) συσσωρευτικά. Η υψηλότερη επίπτωση παρατηρήθηκε με τους αναστολείς HER2 (10,7%), η χαμηλότερη με τους αναστολείς σημείων ελέγχου ανοσίας (5,2%) (p<0,001). Σχεδόν το ήμισυ όλων των περιστατικών συνέβησαν κατά τον πρώτο χρόνο. Το συγκρότημα υποστηρίζει μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου νωρίς και στοχευμένη καρδιολογική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της ογκολογικής θεραπείας για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας στο μέλλον — ένα βασικό μήνυμα για την πρακτική της καρδιο-ογκολογίας.
Η καρδιακή δυσλειτουργία σχετιζόμενη με την αντικαρκινική θεραπεία (CTRCD) αποτελεί σημαντική επιπλοκή της σύγχρονης ογκολογικής θεραπείας και σημαντικό παράγοντα συμβολής στην εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας (ΚΑ) σε επιζήσαντες καρκίνου. Αν και είναι γνωστό ότι ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο με πιθανή καρδιοτοξικότητα αυξάνουν τον κίνδυνο, οι σύγχρονες εκτιμήσεις βάσει πληθυσμού σε μεγάλες, ετερογενείς και σύγχρονες ομάδες ασθενών παραμένουν περιορισμένες. Στόχος της μελέτης KP CHEMO (Kaiser Permanente Cardiovascular Health Enhancement and Monitoring for Oncology) ήταν να προσδιορίσει την επίπτωση, τον χρόνο εμφάνισης και την παραλλαγή ανά είδος θεραπείας της CTRCD σε ενήλικες που λαμβάνουν πιθανώς καρδιοτοξικές θεραπείες για τον καρκίνο, εντός ενός ολοκληρωμένου συστήματος υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες (Η.Π.Α.).
Διεξήγαγαν μια αναδρομική μελέτη ομάδας σε ενήλικες μέλη της Kaiser Permanente Northern California (KPNC) με διάγνωση κακοήθων όγκων μεταξύ 2012 και 2022, οι οποίοι έλαβαν ανθρακυκλίνες, αναστολείς του υποδοχέα επιδερμικής ανάπτυξης παράγοντα 2 (HER2), αναστολείς σημείων ελέγχου ανοσίας (ICIs) ή αναστολείς τυροσινικής κινάσης (TKIs). Η CTRCD ορίστηκε ως μείωση της κλάσης εκροής της αριστερής κοιλίας (LVEF) κατά >10% σε τιμή <53% ή ως νέα εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας που εντοπίστηκε μέσω επεξεργασίας φυσικής γλώσσας. Οι ακαθάριστες και οι συσσωρευτικές τιμές επίπτωσης υπολογίστηκαν συνολικά και ανά κατηγορία φαρμάκου. Η πρώιμη CTRCD ορίστηκε ως ≤12 μήνες και η καθυστερημένη ως >12 μήνες. Σε 26.646 ασθενείς (μέση ηλικία 62±14 έτη, 64% γυναίκες, 57% μη ισπανικής καταγωγής λευκοί), η συσσωρευτική επίπτωση της CTRCD ήταν 8,4% (95% CI 7,7-9,1). Η επίπτωση ήταν υψηλότερη με τους αναστολείς HER2 (10,7%) και χαμηλότερη με τους αναστολείς σημείων ελέγχου ανοσίας (5,2%) (P<0,001). Σχεδόν το ήμισυ όλων των περιστατικών συνέβησαν κατά τον πρώτο χρόνο.
Η CTRCD ήταν συχνή και εμφανιζόταν κυρίως κατά τον πρώτο χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας, γεγονός που ενδέχεται να αντανακλά τόσο την πρώιμη ευαισθησία όσο και την πιο εντατική πρώιμη παρακολούθηση. Η παραλλαγή μεταξύ των κατηγοριών φαρμάκων επισημαίνει τα διαφορετικά προφίλ καρδιοτοξικού κινδύνου. Τα ευρήματα αυτά υποστηρίζουν μοντέλα πρώιμης πρόβλεψης κινδύνου και στοχευμένες στρατηγικές παρακολούθησης για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας σε μεταγενέστερο στάδιο.
