Étude de cohorte rétrospective au sein de Kaiser Permanente en Californie du Nord : 26 646 adultes diagnostiqués avec des tumeurs malignes entre 2012 et 2022 ayant reçu des anthracyclines, des inhibiteurs du HER2, des inhibiteurs des points de contrôle immunitaires (ICI) ou des inhibiteurs des tyrosine kinases (ITK). Âge moyen de 62 ans, 64 % de femmes. Une dysfonction cardiaque liée au traitement anticancéreux (CTRCD) — définie par une diminution de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) de plus de 10 % à moins de 53 % ou par l'apparition d'une insuffisance cardiaque — est survenue chez 8,4 % des patients (IC 95 % 7,7-9,1) au cours du suivi. L'incidence la plus élevée a été observée avec les inhibiteurs du HER2 (10,7 %) et la plus faible avec les ICI (5,2 %) (p<0,001). Près de la moitié des événements sont survenus au cours de la première année. Cette cohorte soutient l'utilisation de modèles de prédiction du risque précoces et d'une surveillance cardiologique ciblée pendant le traitement oncologique afin de réduire le risque d'insuffisance cardiaque ultérieur, un message clé pour la pratique de la cardio-oncologie.
La dysfonction cardiaque liée aux traitements anticancéreux (CTRCD) est une complication majeure des traitements oncologiques contemporains et un facteur clé de survenue d’insuffisance cardiaque (IC) chez les survivants du cancer. Bien que certains traitements anticancéreux potentiellement cardiotoxiques soient connus pour augmenter le risque, les estimations démographiques actuelles basées sur la population, issues de cohortes larges, diversifiées et récentes, restent limitées. L’objectif de l’étude Kaiser Permanente Cardiovascular Health Enhancement and Monitoring for Oncology (KP CHEMO) était de déterminer l’incidence, le moment d’apparition et la variation spécifique au traitement de la CTRCD chez les adultes recevant des traitements anticancéreux potentiellement cardiotoxiques au sein d’un système de santé intégré aux États-Unis (É.-U.).
Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective auprès des membres adultes de Kaiser Permanente Northern California (KPNC) diagnostiqués avec des tumeurs malignes entre 2012 et 2022 et ayant reçu des anthracyclines, des inhibiteurs du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2), des inhibiteurs des points de contrôle immunitaires (ICI) ou des inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK). La CTRCD était définie par une diminution de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) de plus de 10 % à moins de 53 % ou par une IC incidente identifiée par traitement automatique du langage naturel. Les taux d’incidence bruts et cumulatifs ont été calculés globalement et par classe médicamenteuse. La CTRCD précoce survenait à ≤12 mois ; la CTRCD tardive, à >12 mois. Parmi les 26 646 patients (âge moyen de 62±14 ans ; 64 % de femmes ; 57 % de blancs non hispaniques), l’incidence cumulative de la CTRCD était de 8,4 % (IC 95 % 7,7-9,1). L’incidence était la plus élevée avec les inhibiteurs HER2 (10,7 %) et la plus faible avec les ICI (5,2 %) (P<0,001). Près de la moitié de tous les événements sont survenus au cours de la première année.
La CTRCD était fréquente et survenait principalement au cours de la première année suivant le début du traitement, reflétant potentiellement à la fois une susceptibilité précoce et une surveillance plus intensive durant cette période. La variation observée entre les classes médicamenteuses met en évidence des profils de risque cardiotoxique différents. Ces résultats soutiennent le développement de modèles de prédiction du risque précoces et de stratégies de surveillance ciblées afin de réduire le risque d’IC ultérieur.
