La sindrome cardiorenale-metabolica (CKM), recentemente introdotta, coglie la stretta interazione tra fattori di rischio metabolici, malattia renale cronica e malattia cardiovascolare, ma sottovaluta il ruolo del fegato. La malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica (MASLD), la malattia epatica cronica più diffusa al mondo, è fortemente associata a eventi cardiovascolari, progressione della malattia renale e mortalità, ma viene spesso non diagnosticata nella pratica clinica. La presente dichiarazione di consenso multidisciplinare propone il concetto di sindrome cardiorenale-epatica-metabolica (CKLMS) e offre un quadro pratico incentrato sull'assistenza primaria. Utilizzando strumenti accessibili e validati — misurazione della pressione arteriosa e profilo lipidico, funzione renale e albuminuria, test non invasivi per la fibrosi epatica e screening per diabete e obesità — i rischi cardiovascolari, renali, epatici e metabolici vengono stratificati insieme. Si sottolinea l'importanza di un intervento precoce sullo stile di vita, dell'uso di farmaci con benefici multi-organo e di percorsi di riferimento chiari, posizionando il medico di medicina generale come coordinatore di un'assistenza longitudinale e centrata sul paziente.
La sindrome cardiovascolare-renale-metabolica (CKM), recentemente introdotta, cattura la stretta interazione tra fattori di rischio metabolici, malattia renale cronica e malattia cardiovascolare, ma riflette in modo insufficiente il ruolo aggiuntivo importante del fegato. La steatosi epatica associata a disfunzione metabolica (MASLD), la malattia epatica cronica più diffusa a livello mondiale, è fortemente associata a eventi cardiovascolari, progressione della malattia renale e mortalità per tutte le cause, tuttavia rimane frequentemente sottovalutata nella pratica clinica di routine. Proponiamo il concetto di sindrome cardiovascolare-renale-epatica-metabolica (CKLMS) e presentiamo un quadro multidisciplinare incentrato sulla medicina generale per la sua valutazione e gestione. Basato sul consenso degli esperti e sulle evidenze attuali, il quadro integra la stratificazione del rischio cardiovascolare, renale, epatico e metabolico utilizzando strumenti accessibili e validati, fattibili nella medicina generale, tra cui misurazione della pressione arteriosa e profilo lipidico, valutazione della funzione renale e albuminuria, test non invasivi per la fibrosi epatica e screening sistematico per diabete e obesità. La gestione sottolinea l'intervento precoce sullo stile di vita, l'uso di terapie farmacologiche con benefici multi-organo e percorsi di riferimento chiaramente definiti verso le cure specialistiche. I professionisti della medicina generale sono posizionati come coordinatori di una gestione longitudinale, centrata sul paziente e multidisciplinare. L'identificazione e il trattamento precoci e integrati della CKLMS nella medicina generale rappresentano una strategia pragmatica ed efficace per prevenire la progressione della malattia, ridurre gli eventi cardiovascolari e renali e migliorare gli esiti a lungo termine.
