El síndrome cardiorenal metabólico (CKM), introducido recientemente, capta la estrecha interacción entre los factores de riesgo metabólicos, la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular, pero infravalora el papel del hígado. La enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MASLD), la enfermedad hepática crónica más prevalente del mundo, está fuertemente vinculada a los eventos cardiovasculares, la progresión de la enfermedad renal y la mortalidad, aunque a menudo se pasa por alto en la práctica clínica. Esta declaración de consenso multidisciplinar propone el concepto de síndrome cardiorenalhepático metabólico (CKM-HS) y ofrece un marco práctico centrado en la atención primaria. Mediante el uso de herramientas accesibles y validadas —medición de la presión arterial y perfil lipídico, función renal y albuminuria, pruebas no invasivas de fibrosis hepática y cribado de diabetes y obesidad—, se estratizan conjuntamente los riesgos cardiovascular, renal, hepático y metabólico. Se hace hincapié en la intervención temprana en el estilo de vida, el uso de fármacos con beneficio multiorgánico y vías de derivación claras, posicionando al médico de atención primaria como coordinador de una atención longitudinal y centrada en el paciente.
El síndrome cardiorenal metabólico (CKM), introducido recientemente, capta la estrecha interacción entre los factores de riesgo metabólicos, la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular, pero refleja insuficientemente el importante papel adicional del hígado. La enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD), la enfermedad hepática crónica más prevalente a nivel mundial, está fuertemente asociada con eventos cardiovasculares, progresión de la enfermedad renal y mortalidad por todas las causas, pero sigue siendo frecuentemente infradiagnosticada en la práctica clínica habitual. Proponemos el concepto de síndrome cardiorenal hepático metabólico (CKLMS) y presentamos un marco multidisciplinar centrado en la atención primaria para su evaluación y manejo. Basado en el consenso de expertos y la evidencia actual, el marco integra la estratificación del riesgo cardiovascular, renal, hepático y metabólico utilizando herramientas accesibles y validadas, viables en la atención primaria, incluyendo el perfil de la presión arterial y de lípidos, la evaluación de la función renal y la albuminuria, las pruebas no invasivas de fibrosis hepática y el cribado sistemático de diabetes y obesidad. El manejo hace hincapié en la intervención temprana en el estilo de vida, el uso de terapias farmacológicas con beneficios multiorgánicos y vías de derivación claramente definidas hacia la atención especializada. Los profesionales de la atención primaria se posicionan como coordinadores de un manejo longitudinal, centrado en el paciente y multidisciplinar. La identificación y el tratamiento tempranos e integrados del CKLMS en la atención primaria representan una estrategia pragmática y eficaz para prevenir la progresión de la enfermedad, reducir los eventos cardiovasculares y renales y mejorar los resultados a largo plazo.
