Asociaciones de la enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica y las anomalías relacionadas con la sarcopenia que coexisten con resultados clínicos adversos en todos los estados de obesidad.

Resumen

La enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD) se asocia con resultados adversos hepáticos y no hepáticos, pero el impacto de las anomalías coexistentes relacionadas con la sarcopenia (p. ej., baja fuerza muscular [FM], masa muscular y rendimiento físico) sigue sin estar claro. En una cohorte prospectiva del UK Biobank (n = 438 748), evaluamos sus asociaciones conjuntas con la incidencia y el riesgo de mortalidad por todas las causas, cirrosis, carcinoma hepatocelular (CHC), enfermedad cardiovascular (ECV), enfermedad renal crónica (ERC), cánceres no hepáticos y cánceres relacionados con la obesidad, según el estado de MASLD y de anomalía relacionada con la sarcopenia. Durante un seguimiento mediano de 13,8 años, se registraron 401 casos de CHC, 1714 de cirrosis, 39 534 de ECV, 19 637 de ERC, 38 240 de cánceres no hepáticos, 12 536 de cánceres relacionados con la obesidad y 34 801 defunciones. Se observó un aumento escalonado tanto en la incidencia como en el riesgo ajustado de resultados hepáticos y no hepáticos a lo largo de las estratificaciones de MASLD y sarcopenia. Dentro del grupo de coexistencia, el subgrupo con obesidad (frente al sin obesidad) presentó generalmente riesgos más elevados. Por ejemplo, para la cirrosis, los riesgos relativos ajustados aumentaron de 3,93 a 7,36 y luego a 8,48 con MASLD sola, MASLD coexistente con baja FM global y MASLD coexistente con baja FM y obesidad, respectivamente. Se observaron hallazgos similares en los análisis de validación externa utilizando la cohorte de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de EE. UU. de 2011-2018. En conjunto, estas observaciones orientan la estrategia de estratificación del riesgo y el manejo de la MASLD, que debe incluir la evaluación de la sarcopenia.