Associazioni di malattia epatica steatotica associata a disfunzione metabolica e anomalie correlate alla sarcopenia coesistenti con esiti clinici avversi attraverso gli stati di obesità.
In una coorte prospettica dello UK Biobank composta da 438.748 partecipanti, i ricercatori hanno valutato l'impatto combinato della malattia epatica steatotica associata a disfunzione metabolica (MASLD) e delle anomalie correlate alla sarcopenia sugli esiti cardiovascolari, renali e sulla mortalità. La coesistenza di MASLD, ridotta forza muscolare e obesità è stata associata a un aumento graduale degli eventi avversi, con il rapporto di rischio aggiustato più elevato per la cirrosi che ha raggiunto 8,48, insieme a rischi significativamente elevati per le malattie cardiovascolari, la malattia renale cronica e la mortalità per tutte le cause. Questi risultati evidenziano il valore clinico dell'integrazione della valutazione della sarcopenia nella gestione routinaria della MASLD per affinare la stratificazione del rischio cardiovascolare e renale.
Sintesi
La malattia epatica steatotica associata a disfunzione metabolica (MASLD) è associata a esiti avversi a livello epatico ed extraepatico, ma l’impatto delle anomalie coesistenti correlate alla sarcopenia (ad esempio, bassa forza muscolare [FM], massa muscolare e performance fisica) rimane poco chiaro. In una coorte prospettica dell’UK Biobank (n = 438.748), abbiamo valutato le loro associazioni congiunte con l’incidenza e il rischio di mortalità per tutte le cause, cirrosi, carcinoma epatocellulare (HCC), malattia cardiovascolare (CVD), malattia renale cronica (CKD), tumori extraepatici e tumori correlati all’obesità, in base allo stato di MASLD e di anomalia correlata alla sarcopenia. Nel corso di un follow-up mediano di 13,8 anni, si sono verificati 401 casi di HCC, 1.714 di cirrosi, 39.534 di CVD, 19.637 di CKD, 38.240 di tumori extraepatici, 12.536 di tumori correlati all’obesità e 34.801 decessi. È stata osservata un’aumento graduale sia dell’incidenza sia del rischio aggiustato di esiti epatici ed extraepatici lungo le stratificazioni di MASLD e sarcopenia. All’interno del gruppo di coesistenza, il sottogruppo con obesità (rispetto a quello senza obesità) presentava generalmente rischi più elevati. Ad esempio, per la cirrosi, i hazard ratio aggiustati sono aumentati da 3,93 a 7,36 e poi a 8,48 in presenza di sola MASLD, di MASLD coesistente con bassa FM complessiva e di MASLD coesistente con bassa FM e obesità, rispettivamente. Risultati simili sono stati osservati nelle analisi di validazione esterna utilizzando la coorte del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) statunitense 2011-2018. Nel loro complesso, queste osservazioni forniscono elementi utili per la strategia di stratificazione del rischio e la gestione della MASLD, che dovrebbe includere la valutazione della sarcopenia.
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