COURAGE a 25 anni

Presentato nella sessione FS.01 all'evento AHA 2026 (sabato 7 novembre) e pubblicato come lettera di ricerca su JAMA. Follow-up osservazionale esteso post hoc di 959 dei 2.287 partecipanti allo studio COURAGE (42 per cento), veterani statunitensi presso 15 ospedali del VA che hanno acconsentito al collegamento dei dati: 474 randomizzati alla sola terapia medica ottimale, 485 alla PCI immediata più terapia medica ottimale. Follow-up mediano di 15,0 anni (IQR 8,9-21,3, massimo 25,0). Morte o infarto del miocardio: 91,0 per cento versus 93,3 per cento a 25 anni, HR 1,01 (0,88-1,15), log-rank P=0,89; morte 82,2 per cento versus 83,9 per cento, HR 0,98 (0,85-1,13); infarto del miocardio 54,0 per cento versus 54,6 per cento, HR 1,01; prima rivascolarizzazione nel braccio della terapia medica ottimale 53,5 per cento versus rivascolarizzazione ripetuta nel braccio della PCI 50,4 per cento, HR 0,87 (0,73-1,03). Con stent nudi degli anni 2000 e un sottogruppo di soli veterani, il segnale è lo stesso di quello osservato nello studio ISCHEMIA: la PCI routinaria immediata per la prognosi nella malattia coronarica stabile non trova supporto, anche su un arco temporale di un quarto di secolo. ISCHEMIA-EXTEND e ISCHEMIA-CKD EXTEND sono stati presentati nella stessa sessione; i loro dati non sono ancora pubblici.