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17 mar. 2025

Differenze e tendenze di genere nella gestione del rischio cardiovascolare: risultati da uno studio di medicina generale a lungo termine

Geert Smeets et al - BJGP Open 11 February 2025; BJGPO.2024.0175. DOI: https://doi.org/10.3399/BJGPO.2024.0175

Un recente studio condotto nei Paesi Bassi ha esplorato le tendenze dal 2013 al 2019 nel raggiungimento dei livelli target per i fattori di rischio biologici (ad es. pressione arteriosa, colesterolo) e legati allo stile di vita (ad es. fumo, esercizio fisico) tra i pazienti iscritti all'assistenza CVRM

Nei Paesi Bassi, la medicina generale, in particolare attraverso i medici di medicina generale (GP) e i programmi gestiti da infermieri, svolge un ruolo fondamentale nella gestione della prevenzione delle CVD. Dal 2010, programmi integrati di gestione del rischio cardiovascolare (CVRM) sono stati implementati da gruppi di medicina generale, dimostrando un coinvolgimento significativo con 1,2 milioni di pazienti.

Un recente studio condotto nella regione di Eindhoven ha esplorato le tendenze dal 2013 al 2019 nel raggiungimento dei livelli target per i fattori di rischio biologici (ad es. pressione arteriosa, colesterolo) e legati allo stile di vita (ad es. fumo, esercizio fisico) tra i pazienti iscritti all'assistenza CVRM. Lo studio ha evidenziato differenze di genere, mostrando che le donne con CVD accertata generalmente presentavano risultati peggiori rispetto agli uomini nella maggior parte dei fattori di rischio, mentre le donne senza CVD spesso ottenevano risultati migliori nei fattori legati allo stile di vita ma peggiori nei fattori biologici rispetto agli uomini.

Risultati principali

I risultati chiave includono miglioramenti nel raggiungimento dei livelli target per il colesterolo LDL, la pressione arteriosa e la funzione renale nel periodo di studio. Tuttavia, persistono delle sfide, con tassi di controllo subottimali osservati in entrambi i sessi entro il 2019. In particolare, lo studio suggerisce disparità persistenti nelle prescrizioni farmacologiche e negli adeguamenti dello stile di vita tra i generi, sottolineando la necessità di interventi mirati per colmare questi divari.

Conclusione

Questa ricerca sottolinea l'importanza di sforzi costanti nella medicina generale per affrontare le considerazioni specifiche di genere nella gestione delle CVD, mirando a esiti più equi nel controllo dei fattori di rischio biologici e promuovendo piani di assistenza centrati sul paziente per potenziare le modifiche allo stile di vita

Commento editoriale

Le linee guida per la gestione del rischio cardiovascolare (CVRM) non differenziano tra gli obiettivi di trattamento per donne e uomini, ad eccezione del consumo responsabile di alcol. Tra il 2013 e il 2019, i miglioramenti nel raggiungimento dei livelli target per sette fattori di rischio modificabili sono stati simili sia per le donne sia per gli uomini che hanno partecipato a un programma CVRM integrato gestito da infermieri. Tuttavia, le differenze di genere osservate nel 2013 per i fattori di rischio biologici (pressione arteriosa sistolica [SBP], colesterolo delle lipoproteine a bassa densità [LDL], velocità di filtrazione glomerulare stimata [eGFR]) sono rimaste invariate nel tempo. D'altra parte, il divario tra donne e uomini nel raggiungimento degli obiettivi per i fattori di rischio legati allo stile di vita (consumo di alcol, non fumare, attività fisica, indice di massa corporea [BMI]) si è ridotto, indicando progressi nella riduzione delle disparità di genere nella gestione del rischio legato allo stile di vita.