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17 März 2025

Geschlechtsunterschiede und Trends im kardiovaskulären Risikomanagement: Erkenntnisse aus einer hausärztlichen Langzeitstudie

Geert Smeets et al - BJGP Open 11 February 2025; BJGPO.2024.0175. DOI: https://doi.org/10.3399/BJGPO.2024.0175

Eine aktuelle Studie in den Niederlanden untersuchte die Trends von 2013 bis 2019 beim Erreichen der Zielwerte für biologische (z. B. Blutdruck, Cholesterin) und lebensstilbezogene (z. B. Rauchen, Bewegung) Risikofaktoren bei Patientinnen und Patienten, die an der CVRM-Versorgung teilnahmen

In den Niederlanden spielt die hausärztliche Versorgung, insbesondere durch Hausärztinnen/Hausärzte (GPs) und pflegegeleitete Programme, eine zentrale Rolle beim Management der CVD-Prävention. Seit 2010 wurden integrierte kardiovaskuläre Risikomanagement-Programme (CVRM) von hausärztlichen Gruppen implementiert, mit einer bedeutenden Beteiligung von 1,2 Millionen Patientinnen und Patienten.

Eine aktuelle Studie in der Region Eindhoven untersuchte die Trends von 2013 bis 2019 beim Erreichen der Zielwerte für biologische (z. B. Blutdruck, Cholesterin) und lebensstilbezogene (z. B. Rauchen, Bewegung) Risikofaktoren bei Patientinnen und Patienten, die an der CVRM-Versorgung teilnahmen. Die Studie hob geschlechtsspezifische Unterschiede hervor und zeigte, dass Frauen mit bestehender CVD bei den meisten Risikofaktoren generell schlechter abschnitten als Männer, während Frauen ohne CVD bei lebensstilbezogenen Faktoren oft besser, bei biologischen Faktoren jedoch schlechter abschnitten als Männer.

Hauptergebnisse

Zu den wichtigsten Erkenntnissen gehören Verbesserungen beim Erreichen der Zielwerte für LDL-Cholesterin, Blutdruck und Nierenfunktion im Studienzeitraum. Dennoch bestehen weiterhin Herausforderungen, da bei beiden Geschlechtern bis 2019 suboptimale Kontrollraten beobachtet wurden. Bemerkenswert ist, dass die Studie auf anhaltende Unterschiede bei Medikamentenverschreibungen und Lebensstilanpassungen zwischen den Geschlechtern hinweist, was die Notwendigkeit maßgeschneiderter Interventionen zur Überbrückung dieser Lücken unterstreicht.

Fazit

Diese Forschung unterstreicht die Bedeutung anhaltender Bemühungen in der hausärztlichen Versorgung, geschlechtsspezifische Aspekte im CVD-Management zu berücksichtigen, mit dem Ziel gerechterer Ergebnisse bei der Kontrolle biologischer Risikofaktoren und der Förderung patientenzentrierter Versorgungspläne zur Verbesserung von Lebensstiländerungen

Redaktioneller Kommentar

Leitlinien für das kardiovaskuläre Risikomanagement (CVRM) unterscheiden nicht zwischen Behandlungszielen für Frauen und Männer, mit Ausnahme des verantwortungsvollen Alkoholkonsums. Zwischen 2013 und 2019 waren die Verbesserungen beim Erreichen der Zielwerte für sieben veränderbare Risikofaktoren bei Frauen und Männern, die an einem pflegegeleiteten, integrierten CVRM-Programm teilnahmen, ähnlich. Die 2013 beobachteten geschlechtsspezifischen Unterschiede bei biologischen Risikofaktoren (systolischer Blutdruck [SBP], Low-Density-Lipoprotein[LDL]-Cholesterin, geschätzte glomeruläre Filtrationsrate [eGFR]) blieben jedoch im Zeitverlauf unverändert. Andererseits verringerte sich der Abstand zwischen Frauen und Männern beim Erreichen der Zielwerte für lebensstilbezogene Risikofaktoren (Alkoholkonsum, Nichtrauchen, körperliche Aktivität, Body-Mass-Index [BMI]), was auf Fortschritte bei der Verringerung geschlechtsspezifischer Unterschiede im lebensstilbezogenen Risikomanagement hindeutet.