Lo studio REHAB-HF ha mostrato che un intervento di riabilitazione fisica personalizzato ha migliorato la funzione fisica e la fragilità in pazienti anziani ospedalizzati per insufficienza cardiaca acuta, sebbene non abbia ridotto significativamente la riospedalizzazione o la morte. Il beneficio funzionale supporta la riabilitazione nei pazienti anziani con insufficienza cardiaca.
I pazienti anziani ospedalizzati per insufficienza cardiaca acuta scompensata presentano tassi elevati di fragilità fisica, scarsa qualità della vita, recupero ritardato, e frequenti riospedalizzazioni. Gli interventi per affrontare la fragilità fisica in questa popolazione non sono ben stabiliti.
Abbiamo condotto uno studio multicentrico, randomizzato e controllato per valutare un intervento di riabilitazione transizionale, personalizzato e progressivo che comprendeva quattro domini della funzione fisica (forza, equilibrio, mobilità, e resistenza). L'intervento è stato avviato durante, o subito dopo, l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca ed è stato proseguito dopo la dimissione per 36 sessioni ambulatoriali. L'esito primario era il punteggio sulla Short Physical Performance Battery (i punteggi totali vanno da 0 a 12, con punteggi più bassi che indicano una disfunzione fisica più grave) a 3 mesi. L'esito secondario era il tasso di riospedalizzazione per qualsiasi causa a 6 mesi.
Un totale di 349 pazienti è stato randomizzato; 175 sono stati assegnati all'intervento di riabilitazione e 174 alle cure abituali (controllo). Al basale, i pazienti di ciascun gruppo presentavano una funzione fisica marcatamente compromessa, e il 97% era fragile o prefragile; il numero medio di condizioni coesistenti era cinque in ciascun gruppo. La ritenzione dei pazienti nel gruppo intervento era dell'82%, e l'aderenza alle sessioni di intervento era del 67%. Dopo aggiustamento per il punteggio basale della Short Physical Performance Battery e altre caratteristiche basali, la media dei minimi quadrati (±ES) del punteggio sulla Short Physical Performance Battery a 3 mesi era 8,3±0,2 nel gruppo intervento e 6,9±0,2 nel gruppo controllo (differenza media tra i gruppi, 1,5; intervallo di confidenza [IC] al 95%, 0,9 a 2,0; p<0,001). A 6 mesi, i tassi di riospedalizzazione per qualsiasi causa erano 1,18 nel gruppo intervento e 1,28 nel gruppo controllo (rate ratio, 0,93; IC al 95%, 0,66 a 1,19). Si sono verificati 21 decessi (15 da cause cardiovascolari) nel gruppo intervento e 16 decessi (8 da cause cardiovascolari) nel gruppo controllo. I tassi di morte per qualsiasi causa erano rispettivamente 0,13 e 0,10 (rate ratio, 1,17; IC al 95%, 0,61 a 2,27).
In una popolazione eterogenea di pazienti anziani ospedalizzati per insufficienza cardiaca acuta scompensata, un intervento di riabilitazione precoce, transizionale, personalizzato e progressivo che includeva molteplici domini della funzione fisica ha determinato un maggiore miglioramento della funzione fisica rispetto alle cure abituali. (Finanziato dai National Institutes of Health e altri; numero ClinicalTrials.gov di REHAB-HF, NCT02196038.).
