Die REHAB-HF-Studie zeigte, dass eine maßgeschneiderte körperliche Rehabilitationsintervention die körperliche Funktion und Gebrechlichkeit bei älteren Patienten verbesserte, die wegen akuter Herzinsuffizienz hospitalisiert waren, obwohl sie die Wiederaufnahme oder den Tod nicht signifikant reduzierte. Der funktionelle Nutzen unterstützt die Rehabilitation bei älteren Herzinsuffizienzpatienten.
Ältere Patienten, die wegen akut dekompensierter Herzinsuffizienz hospitalisiert werden, weisen hohe Raten körperlicher Gebrechlichkeit, schlechte Lebensqualität, verzögerte Genesung und häufige Wiederaufnahmen auf. Interventionen zur Behandlung körperlicher Gebrechlichkeit in dieser Population sind nicht gut etabliert.
Wir führten eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie durch, um eine Übergangs-, individuell angepasste, progressive Rehabilitationsintervention zu bewerten, die vier Domänen der körperlichen Funktion umfasste (Kraft, Gleichgewicht, Mobilität und Ausdauer). Die Intervention wurde während oder kurz nach der Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz begonnen und nach der Entlassung für 36 ambulante Sitzungen fortgesetzt. Der primäre Endpunkt war der Score der Short Physical Performance Battery (Gesamtscores reichen von 0 bis 12, wobei niedrigere Scores eine schwerere körperliche Funktionsstörung anzeigen) nach 3 Monaten. Der sekundäre Endpunkt war die 6-Monats-Rate der Wiederaufnahme jeglicher Ursache.
Insgesamt 349 Patienten wurden randomisiert; 175 wurden der Rehabilitationsintervention und 174 der üblichen Versorgung (Kontrolle) zugeteilt. Zu Studienbeginn hatten Patienten in beiden Gruppen deutlich beeinträchtigte körperliche Funktion, und 97 % waren gebrechlich oder prägebrechlich; die mittlere Anzahl der Begleiterkrankungen betrug fünf in jeder Gruppe. Der Patientenverbleib in der Interventionsgruppe betrug 82 %, und die Adhärenz zu den Interventionssitzungen betrug 67 %. Nach Adjustierung für den Short Physical Performance Battery-Ausgangswert und andere Ausgangscharakteristika betrug der Least-Squares-Mittelwert (±SE) auf der Short Physical Performance Battery nach 3 Monaten 8,3±0,2 in der Interventionsgruppe und 6,9±0,2 in der Kontrollgruppe (mittlerer Gruppenunterschied 1,5; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 0,9 bis 2,0; p<0,001). Nach 6 Monaten betrugen die Raten der Wiederaufnahme jeglicher Ursache 1,18 in der Interventionsgruppe und 1,28 in der Kontrollgruppe (Rate Ratio 0,93; 95 %-KI 0,66 bis 1,19). Es gab 21 Todesfälle (15 aus kardiovaskulärer Ursache) in der Interventionsgruppe und 16 Todesfälle (8 aus kardiovaskulärer Ursache) in der Kontrollgruppe. Die Raten der Gesamtmortalität betrugen 0,13 bzw. 0,10 (Rate Ratio 1,17; 95 %-KI 0,61 bis 2,27).
Bei einer diversen Population älterer Patienten, die wegen akut dekompensierter Herzinsuffizienz hospitalisiert waren, führte eine frühe, Übergangs-, individuell angepasste, progressive Rehabilitationsintervention, die mehrere Domänen der körperlichen Funktion umfasste, zu einer stärkeren Verbesserung der körperlichen Funktion als die übliche Versorgung. (Gefördert von den National Institutes of Health und anderen; REHAB-HF-ClinicalTrials.gov-Nummer NCT02196038.).
