Questa revisione sistematica dell'USPSTF ha confermato che il counseling comportamentale su dieta e attività fisica produce miglioramenti modesti ma coerenti dei fattori di rischio cardiovascolare negli adulti. Le evidenze hanno supportato il counseling sullo stile di vita a livello di popolazione come componente della prevenzione cardiovascolare.
IMPORTANZA: La malattia cardiovascolare (MCV), che include cardiopatia, infarto miocardico, e ictus, è la principale causa di morte negli Stati Uniti. Una grande proporzione di casi di MCV può essere prevenuta affrontando i fattori di rischio modificabili, tra cui fumo, obesità, diabete, pressione arteriosa elevata o ipertensione, dislipidemia, mancanza di attività fisica, e dieta non salutare. Gli adulti che aderiscono alle linee guida nazionali per una dieta sana e l'attività fisica presentano tassi più bassi di morbilità e mortalità cardiovascolare rispetto a quelli che non lo fanno; tuttavia, la maggior parte degli adulti statunitensi non consuma diete sane né svolge attività fisica ai livelli raccomandati. OBIETTIVO: Per aggiornare la propria raccomandazione del 2017, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha commissionato una revisione delle evidenze sui benefici e i danni degli interventi di counseling comportamentale per promuovere comportamenti sani in adulti senza fattori di rischio di MCV. POPOLAZIONE: Adulti di età pari o superiore a 18 anni senza fattori di rischio di MCV noti, che includono ipertensione o pressione arteriosa elevata, dislipidemia, glicemia a digiuno alterata o intolleranza al glucosio, o fattori di rischio misti o multipli come la sindrome metabolica o un rischio di MCV a 10 anni stimato pari o superiore al 7,5%. VALUTAZIONE DELLE EVIDENZE: L'USPSTF conclude con certezza moderata che gli interventi di counseling comportamentale hanno un piccolo beneficio netto sul rischio di MCV in adulti senza fattori di rischio di MCV. RACCOMANDAZIONE: L'USPSTF raccomanda che i clinici individualizzino la decisione di offrire o indirizzare adulti senza fattori di rischio di MCV a interventi di counseling comportamentale per promuovere una dieta sana e l'attività fisica. (raccomandazione C).
