Questa analisi del Lancet su 123 indagini nazionali in 12 paesi ad alto reddito ha mappato le tendenze nella consapevolezza, nel trattamento e nel controllo dell'ipertensione, rivelando che, nonostante i miglioramenti, persistono notevoli lacune nella gestione della pressione arteriosa anche in sistemi sanitari ben dotati di risorse.
I farmaci antipertensivi sono efficaci nel ridurre gli eventi cardiovascolari avversi. Il nostro obiettivo era confrontare la consapevolezza, il trattamento e il controllo dell'ipertensione, e come questi siano cambiati nel tempo, nei paesi ad alto reddito.
Abbiamo utilizzato i dati di persone di età compresa tra 40 e 79 anni che hanno partecipato a 123 indagini nazionali di esame sanitario dal 1976 al 2017 in 12 paesi ad alto reddito: Australia, Canada, Finlandia, Germania, Irlanda, Italia, Giappone, Nuova Zelanda, Corea del Sud, Spagna, Regno Unito e Stati Uniti. Abbiamo calcolato la proporzione di partecipanti con ipertensione, definita come pressione arteriosa sistolica di 140 mmHg o superiore, o pressione arteriosa diastolica di 90 mmHg o superiore, o assunzione di trattamento farmacologico per l'ipertensione, che erano consapevoli della propria condizione, che erano trattati, e la cui ipertensione era controllata (cioè inferiore a 140/90 mmHg).
In queste analisi sono stati utilizzati i dati di 526.336 partecipanti. Nelle loro indagini più recenti, Canada, Corea del Sud, Australia e Regno Unito presentavano la prevalenza più bassa di ipertensione, e la Finlandia la più alta. Negli anni '80 e all'inizio degli anni '90, i tassi di trattamento erano al massimo del 40% e i tassi di controllo erano inferiori al 25% nella maggior parte dei paesi e dei gruppi di età e sesso. Nel periodo valutato, la consapevolezza e il trattamento dell'ipertensione sono aumentati e il tasso di controllo è migliorato in tutti i 12 paesi, con Corea del Sud e Germania che hanno registrato i maggiori miglioramenti. La maggior parte dell'aumento osservato si è verificata negli anni '90 e all'inizio-metà degli anni 2000, per poi raggiungere un plateau da allora nella maggior parte dei paesi. Nelle loro indagini più recenti, Canada, Germania, Corea del Sud e Stati Uniti presentavano i tassi più alti di consapevolezza, trattamento e controllo, mentre Finlandia, Irlanda, Giappone e Spagna presentavano i più bassi. Anche nei paesi con le migliori prestazioni, la copertura del trattamento era al massimo dell'80% e i tassi di controllo erano inferiori al 70%.
La consapevolezza, il trattamento e il controllo dell'ipertensione sono migliorati sostanzialmente nei paesi ad alto reddito dagli anni '80 e '90. Tuttavia, i tassi di controllo hanno raggiunto un plateau nell'ultimo decennio, a livelli inferiori a quelli dei programmi di ipertensione di alta qualità. Vi è una notevole variazione tra i paesi nei tassi di consapevolezza, trattamento e controllo dell'ipertensione.
