Cette analyse du Lancet portant sur 123 enquêtes nationales dans 12 pays à revenu élevé a cartographié les tendances de la sensibilisation, du traitement et du contrôle de l'hypertension, révélant que, malgré des améliorations, d'importantes lacunes dans la prise en charge de la pression artérielle persistent même dans des systèmes de santé bien dotés en ressources.
Les médicaments antihypertenseurs sont efficaces pour réduire les événements cardiovasculaires indésirables. Notre objectif était de comparer la sensibilisation, le traitement et le contrôle de l'hypertension, ainsi que leur évolution dans le temps, dans des pays à revenu élevé.
Nous avons utilisé les données de personnes âgées de 40 à 79 ans ayant participé à 123 enquêtes nationales de santé entre 1976 et 2017 dans 12 pays à revenu élevé : l'Australie, le Canada, la Finlande, l'Allemagne, l'Irlande, l'Italie, le Japon, la Nouvelle-Zélande, la Corée du Sud, l'Espagne, le Royaume-Uni et les États-Unis. Nous avons calculé la proportion de participants souffrant d'hypertension, définie comme une pression artérielle systolique de 140 mm Hg ou plus, ou une pression artérielle diastolique de 90 mm Hg ou plus, ou un traitement pharmacologique pour l'hypertension, qui étaient conscients de leur état, qui étaient traités, et dont l'hypertension était contrôlée (c'est-à-dire inférieure à 140/90 mm Hg).
Les données de 526 336 participants ont été utilisées dans ces analyses. Dans leurs enquêtes les plus récentes, le Canada, la Corée du Sud, l'Australie et le Royaume-Uni présentaient la prévalence d'hypertension la plus faible, et la Finlande la plus élevée. Dans les années 1980 et au début des années 1990, les taux de traitement ne dépassaient pas 40 % et les taux de contrôle étaient inférieurs à 25 % dans la plupart des pays et des groupes d'âge et de sexe. Au cours de la période évaluée, la sensibilisation et le traitement de l'hypertension ont augmenté et le taux de contrôle s'est amélioré dans les 12 pays, la Corée du Sud et l'Allemagne connaissant les plus fortes améliorations. La majeure partie de l'augmentation observée s'est produite dans les années 1990 et au début-milieu des années 2000, atteignant un plateau depuis dans la plupart des pays. Dans leurs enquêtes les plus récentes, le Canada, l'Allemagne, la Corée du Sud et les États-Unis présentaient les taux les plus élevés de sensibilisation, de traitement et de contrôle, tandis que la Finlande, l'Irlande, le Japon et l'Espagne présentaient les plus faibles. Même dans les pays les plus performants, la couverture du traitement ne dépassait pas 80 % et les taux de contrôle étaient inférieurs à 70 %.
La sensibilisation, le traitement et le contrôle de l'hypertension se sont considérablement améliorés dans les pays à revenu élevé depuis les années 1980 et 1990. Cependant, les taux de contrôle ont atteint un plateau au cours de la dernière décennie, à des niveaux inférieurs à ceux des programmes de haute qualité de prise en charge de l'hypertension. Il existe une variation substantielle entre les pays dans les taux de sensibilisation, de traitement et de contrôle de l'hypertension.
