I dati attuali sui pazienti con disfunzione ventricolare sinistra dopo infarto miocardico (IM) sono scarsi. In questo studio svedese a livello nazionale (49.564 pazienti dal registro SWEDEHEART, primo IM, 2011-2018, nessuna insufficienza cardiaca pregressa), i pazienti sono stati stratificati in base al grado di disfunzione del VS. Rispetto a una frazione di eiezione normale (≥50%), i pazienti con FE gravemente ridotta (<30%) presentavano molto più spesso dispnea (32,3% rispetto a 5,6%; OR 7,45), venivano riospedalizzati più spesso (48,1% rispetto a 31,2%) ed erano più spesso in congedo per malattia (26,6% rispetto a 9,5%); il dolore toracico e la qualità della vita non differivano. I pazienti con FE <30% partecipavano meno spesso a programmi educativi, fisioterapia e attività fisica regolare. Una ridotta funzione di pompa dopo l'infarto è quindi associata a un elevato carico sintomatico e a una minore adesione alla prevenzione secondaria — un aspetto importante da considerare nell'assistenza successiva.
Mancano dati attuali che descrivano i pazienti con disfunzione sistolica ventricolare sinistra (VS) dopo infarto miocardico (IM) in termini di carico sintomatico e misure di prevenzione secondaria. L'obiettivo di questo studio era descrivere i pazienti con vari gradi di disfunzione sistolica del VS dopo un primo IM, il loro carico sintomatico, la qualità della vita e l'aderenza alle misure di prevenzione secondaria raccomandate in un materiale di pazienti a livello nazionale.
I pazienti (n=49.564) registrati nel registro svedese Swedish Web-System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease (SWEDEHEART) tra il 2011 e il 2018, con diagnosi di primo IM acuto, dimessi vivi e senza insufficienza cardiaca pregressa, sono stati stratificati in base al grado di disfunzione sistolica del VS.
Rispetto ai pazienti con frazione di eiezione normale (FE≥50%), i pazienti con FE ridotta (<30%) presentavano più spesso mancanza di respiro (32,3% rispetto a 5,6%, OR corretto (IC al 95%): 7,45 (6,22-8,92)), erano stati riospedalizzati più spesso (48,1% rispetto a 31,2%, 1,87 (1,61-2,19)) ed erano più spesso in congedo per malattia (26,6% rispetto a 9,5%, 3,35 (2,45-4,58)), mentre non vi erano differenze significative riguardo al dolore toracico e alla qualità della vita alla visita di follow-up dopo 11-13 mesi. I pazienti con FE <30% avevano partecipato in misura minore a un programma educativo (44,9% rispetto a 55,5%, 0,70 (0,60-0,81)) e alla fisioterapia (11,3% rispetto a 14,9%, 0,68 (0,58-0,79)) ed erano stati fisicamente attivi per almeno 30 minuti al giorno per almeno 5 giorni alla settimana in misura minore (35,5% rispetto a 40,2%, 0,86 (0,73-1,01)).
I dati rappresentativi attuali mostrano che la disfunzione sistolica del VS dopo IM è associata a un carico sintomatico molto elevato e a una peggiore prevenzione secondaria dopo 11-13 mesi.
