Carga sintomática y prevención secundaria en pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo tras un infarto de miocardio agudo
un estudio nacional basado en un registro en Suecia
Los datos actuales sobre pacientes con disfunción ventricular izquierda tras un infarto de miocardio (IM) son escasos. En este estudio sueco a nivel nacional (49.564 pacientes del registro SWEDEHEART, primer IM, 2011-2018, sin insuficiencia cardíaca previa), los pacientes se estratificaron según el grado de disfunción del VI. En comparación con una fracción de eyección normal (≥50 %), los pacientes con FE gravemente reducida (<30 %) presentaban con mucha mayor frecuencia disnea (32,3 % frente a 5,6 %; OR 7,45), fueron reingresados con mayor frecuencia (48,1 % frente a 31,2 %) y estuvieron de baja laboral con mayor frecuencia (26,6 % frente a 9,5 %); el dolor torácico y la calidad de vida no difirieron. Los pacientes con FE <30 % participaron con menor frecuencia en programas educativos, fisioterapia y actividad física regular. La función de bomba reducida tras el infarto se asocia, por tanto, con una elevada carga sintomática y una menor adopción de la prevención secundaria, un aspecto importante a tener en cuenta en la atención posterior.
Resumen
Antecedentes
Existe una falta de datos actuales que describan a los pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (VI) tras un infarto de miocardio (IM) en términos de carga sintomática y medidas de prevención secundaria. El objetivo de este estudio fue describir a los pacientes con distintos grados de disfunción sistólica del VI después de un primer IM, su carga sintomática, calidad de vida y adherencia a las medidas de prevención secundaria recomendadas en un material de pacientes a nivel nacional.
Métodos
Los pacientes (n=49.564) registrados en el registro sueco Swedish Web-System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease (SWEDEHEART) entre 2011 y 2018, diagnosticados con un primer IM agudo, dados de alta con vida y sin insuficiencia cardíaca previa, se estratificaron según el grado de disfunción sistólica del VI.
Resultados
En comparación con los pacientes con fracción de eyección normal (FE≥50 %), los pacientes con FE reducida (<30 %) presentaron con mayor frecuencia dificultad para respirar (32,3 % frente a 5,6 %, OR ajustada (IC del 95 %): 7,45 (6,22 a 8,92)), habían sido reingresados con mayor frecuencia (48,1 % frente a 31,2 %, 1,87 (1,61 a 2,19)) y estuvieron de baja laboral con mayor frecuencia (26,6 % frente a 9,5 %, 3,35 (2,45 a 4,58)), mientras que no hubo diferencias significativas en cuanto al dolor torácico y la calidad de vida en la visita de seguimiento tras 11-13 meses. Los pacientes con FE <30 % habían participado en menor medida en programas educativos (44,9 % frente a 55,5 %, 0,70 (0,60 a 0,81)) y fisioterapia (11,3 % frente a 14,9 %, 0,68 (0,58 a 0,79)), y habían sido físicamente activos al menos 30 minutos al día durante al menos 5 días a la semana en menor medida (35,5 % frente a 40,2 %, 0,86 (0,73 a 1,01)).
Conclusión
Los datos representativos actuales muestran que la disfunción sistólica del VI tras un IM se asocia con una carga sintomática muy elevada y una peor prevención secundaria tras 11-13 meses.
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