Il diabete aumenta il rischio di insufficienza cardiaca nella miocardite
Un'analisi di un database nazionale con abbinamento del punteggio di propensione
Questa analisi di un database nazionale statunitense ha mostrato che il diabete aumenta significativamente il rischio di insufficienza cardiaca in pazienti ospedalizzati per miocardite, evidenziando l'interazione avversa tra malattia metabolica e infiammazione miocardica.
Contesto
L'impatto del diabete sulla malattia cardiaca non aterosclerotica non è stato studiato in modo approfondito. Il nostro obiettivo era valutare gli effetti intraospedalieri e a lungo termine del diabete in pazienti ospedalizzati per miocardite.
Metodi
Il Nationwide Readmissions Database (2016-2020) è stato utilizzato per identificare adulti ospedalizzati con diagnosi primaria di miocardite. I pazienti sono stati stratificati in base alla presenza di diabete, e quelli dimessi vivi sono stati seguiti per un anno solare. L'esito primario era la mortalità intraospedaliera. Gli esiti secondari includevano fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare, insufficienza renale acuta, shock cardiogeno e insufficienza cardiaca intraospedalieri, oltre alla riospedalizzazione per tutte le cause, alla riospedalizzazione per insufficienza cardiaca e alla mortalità a un anno. Sono stati applicati modelli di regressione logistica e di Cox multivariabili, ed è stato eseguito un abbinamento del punteggio di propensione come analisi di sensibilità.
Risultati
Tra 8826 adulti con miocardite, 951 (11%) avevano diabete. Rispetto ai pazienti senza diabete, quelli con diabete erano più anziani, presentavano una maggiore prevalenza di comorbilità e mostravano un rischio aggiustato aumentato di insufficienza renale acuta intraospedaliera [aOR=1,74 (IC al 95%: 1,42-2,12)], insufficienza cardiaca [aOR=1,62 (IC al 95%: 1,37-1,91)] e shock cardiogeno [aOR=1,36 (IC al 95%: 1,04-1,78)], ma non di mortalità, fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare. A un anno, il diabete non era associato a rischi aggiustati più elevati di riospedalizzazione per tutte le cause o mortalità [aHR=0,81 (IC al 95%: 0,41-1,60) e aHR=0,81 (IC al 95%: 0,68-0,97), rispettivamente]. Tuttavia, era associato a un rischio più elevato di riospedalizzazione per insufficienza cardiaca [aHR=1,16 (IC al 95%: 1,02-1,31)]. Queste associazioni sono rimaste coerenti nelle analisi con abbinamento del punteggio di propensione.
Conclusioni
Il diabete aumenta in modo indipendente il rischio di insufficienza cardiaca intraospedaliera e a un anno nei pazienti con miocardite.
