Este análisis de base de datos nacional de EE. UU. mostró que la diabetes aumenta significativamente el riesgo de insuficiencia cardíaca en pacientes hospitalizados por miocarditis, destacando la interacción adversa entre la enfermedad metabólica y la inflamación miocárdica.
El impacto de la diabetes en la enfermedad cardíaca no aterosclerótica no se ha estudiado ampliamente. Nuestro objetivo fue evaluar los efectos hospitalarios y a largo plazo de la diabetes en pacientes hospitalizados por miocarditis.
Se utilizó la Nationwide Readmissions Database (2016-2020) para identificar a adultos hospitalizados con un diagnóstico principal de miocarditis. Los pacientes se estratificaron según la presencia de diabetes, y quienes fueron dados de alta con vida se siguieron durante un año natural. El resultado principal fue la mortalidad hospitalaria. Los resultados secundarios incluyeron fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, insuficiencia renal aguda, shock cardiogénico e insuficiencia cardíaca hospitalarios, y el reingreso por cualquier causa, el reingreso por insuficiencia cardíaca y la mortalidad a un año. Se aplicaron modelos de regresión logística y de Cox multivariables, y se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión como análisis de sensibilidad.
Entre 8826 adultos con miocarditis, 951 (11 %) tenían diabetes. En comparación con los pacientes sin diabetes, aquellos con diabetes eran de mayor edad, presentaban una mayor prevalencia de comorbilidades y mostraron un mayor riesgo ajustado de insuficiencia renal aguda hospitalaria [aOR=1,74 (IC del 95 %: 1,42-2,12)], insuficiencia cardíaca [aOR=1,62 (IC del 95 %: 1,37-1,91)] y shock cardiogénico [aOR=1,36 (IC del 95 %: 1,04-1,78)], pero no de mortalidad, fibrilación ventricular ni taquicardia ventricular. En un año, la diabetes no se asoció con mayores riesgos ajustados de reingreso por cualquier causa ni de mortalidad [aHR=0,81 (IC del 95 %: 0,41-1,60) y aHR=0,81 (IC del 95 %: 0,68-0,97), respectivamente]. Sin embargo, se asoció con un mayor riesgo de reingreso por insuficiencia cardíaca [aHR=1,16 (IC del 95 %: 1,02-1,31)]. Estas asociaciones se mantuvieron consistentes en los análisis emparejados por puntuación de propensión.
La diabetes aumenta de forma independiente el riesgo de insuficiencia cardíaca hospitalaria y al año en pacientes con miocarditis.
