Cette analyse d'une base de données nationale américaine a montré que le diabète augmente significativement le risque d'insuffisance cardiaque chez des patients hospitalisés pour myocardite, mettant en évidence l'interaction délétère entre la maladie métabolique et l'inflammation myocardique.
L'impact du diabète sur la maladie cardiaque non athéroscléreuse n'a pas été étudié de manière approfondie. Notre objectif était d'évaluer les effets hospitaliers et à long terme du diabète chez des patients hospitalisés pour myocardite.
La Nationwide Readmissions Database (2016-2020) a été utilisée pour identifier des adultes hospitalisés avec un diagnostic principal de myocardite. Les patients ont été stratifiés selon la présence de diabète, et ceux sortis vivants ont été suivis pendant une année civile. Le critère de jugement principal était la mortalité hospitalière. Les critères secondaires comprenaient la fibrillation ventriculaire, la tachycardie ventriculaire, l'insuffisance rénale aiguë, le choc cardiogénique et l'insuffisance cardiaque en hospitalisation, ainsi que la réhospitalisation toutes causes, la réhospitalisation pour insuffisance cardiaque et la mortalité à un an. Des modèles de régression logistique et de Cox multivariés ont été appliqués, et un appariement sur le score de propension a été réalisé en tant qu'analyse de sensibilité.
Parmi 8826 adultes atteints de myocardite, 951 (11 %) avaient un diabète. Comparés aux patients sans diabète, ceux avec diabète étaient plus âgés, présentaient une prévalence plus élevée de comorbidités, et montraient un risque ajusté accru d'insuffisance rénale aiguë en hospitalisation [aOR=1,74 (IC à 95 % : 1,42-2,12)], d'insuffisance cardiaque [aOR=1,62 (IC à 95 % : 1,37-1,91)] et de choc cardiogénique [aOR=1,36 (IC à 95 % : 1,04-1,78)], mais pas de mortalité, de fibrillation ventriculaire ni de tachycardie ventriculaire. À un an, le diabète n'était pas associé à des risques ajustés plus élevés de réhospitalisation toutes causes ou de mortalité [aHR=0,81 (IC à 95 % : 0,41-1,60) et aHR=0,81 (IC à 95 % : 0,68-0,97), respectivement]. Cependant, il était associé à un risque plus élevé de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque [aHR=1,16 (IC à 95 % : 1,02-1,31)]. Ces associations sont restées cohérentes dans les analyses appariées sur le score de propension.
Le diabète augmente de manière indépendante le risque d'insuffisance cardiaque hospitalière et à un an chez des patients atteints de myocardite.
