Studio di coorte retrospettivo nazionale finlandese (FinACAF) su 229.565 pazienti con fibrillazione atriale (FA) di nuova insorgenza tra il 2007 e il 2018. La prevalenza di insufficienza cardiaca era molto più elevata nei pazienti anziani rispetto a quelli più giovani (38,7% contro 4,3%). L’associazione relativa tra insufficienza cardiaca e ictus ischemico era dipendente dall’età: nei pazienti di età inferiore a 60 anni il rapporto tra i tassi di incidenza era ≥2,0, scendendo a ≈1,0 nel gruppo più anziano (p<0,001 per l’interazione). La differenza assoluta aggiustata nei tassi di eventi è rimasta stabile a ≈1 evento per 100 anni-paziente in tutte le categorie di età. I risultati suggeriscono di attribuire maggiore peso all’insufficienza cardiaca quando si decide la terapia anticoagulante orale nei pazienti più giovani con FA: la presenza concomitante di insufficienza cardiaca ha un significato prognostico più importante in questo gruppo rispetto ai pazienti anziani.
La fibrillazione atriale (FA) è un importante fattore contributivo all’ictus ischemico, con un rischio influenzato dall’età e dalle comorbidità. L’età è il più forte fattore di rischio e sembra anche modificare altri fattori, quali la malattia vascolare e il sesso femminile. Tuttavia, i dati sul suo impatto su ulteriori fattori di rischio chiave restano limitati. Abbiamo condotto uno studio di coorte retrospettivo a livello nazionale per esaminare se l’associazione tra insufficienza cardiaca (IC) e ictus ischemico nei pazienti con FA sia dipendente dall’età.
Lo studio FinACAF (Finnish Anticoagulation in Atrial Fibrillation) include tutti i pazienti con FA in Finlandia dal 2007 al 2018. I dati sono stati raccolti dai registri sanitari che comprendono tutti i livelli di assistenza. I tassi di incidenza relativi (IRR) per l’ictus sono stati calcolati confrontando i pazienti con IC a quelli senza IC lungo l’intero spettro di età.
Abbiamo identificato 229 565 pazienti con FA di nuova insorgenza. La prevalenza di IC era più elevata tra i pazienti anziani rispetto ai pazienti più giovani (38,7% contro 4,3%, rispettivamente). L’associazione tra IC e ictus ischemico era più marcata tra i pazienti più giovani (tasso di incidenza relativo, ≥2,0 per quelli di età <60 anni) e diminuiva gradualmente con l’avanzare dell’età, avvicinandosi a un tasso di incidenza relativo di ≈1,0 nel gruppo più anziano (P<0,001 per l’interazione tra età e tasso di incidenza relativo). La differenza assoluta di tasso, aggiustata, tra i pazienti con e senza IC è rimasta stabile, a ≈1 evento per 100 anni-paziente, in tutte le categorie di età.
L’IC era associata in modo più marcato all’ictus ischemico nei pazienti più giovani rispetto agli individui più anziani con FA, sottolineando l’importanza di considerare l’IC nel processo decisionale relativo all’anticoagulazione orale, in particolare nei pazienti più giovani.
