Εθνική φινλανδική αναδρομική μελέτη cohort (FinACAF) σε 229.565 ασθενείς με νεοεμφανιζόμενη κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) μεταξύ 2007 και 2018. Η prevalence της καρδιακής ανεπάρκειας ήταν πολύ υψηλότερη στους ηλικιωμένους ασθενείς σε σύγκριση με τους νεότερους (38,7% έναντι 4,3%). Η σχετική συσχέτιση μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας και ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν εξαρτώμενη από την ηλικία: στους ασθενείς ηλικίας <60 ετών ο λόγος των επιδημιολογικών επιβαρύνσεων (incidence rate ratio) ήταν ≥2,0, μειούμενος σε ≈1,0 στην ηλικιακή ομάδα των ηλικιωμένων (p<0,001 για αλληλεπίδραση). Η προσαρμοσμένη απόλυτη διαφορά στον ρυθμό συμβάντων παρέμεινε σταθερή σε ≈1 συμβάν ανά 100 έτη-ασθενούς σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες. Τα ευρήματα υποστηρίζουν την ανάθεση μεγαλύτερης σημασίας στην καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη λήψη απόφασης για στοματική αντιπηκτική αγωγή σε νεότερους ασθενείς με ΚΜ, καθώς η ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια έχει μεγαλύτερη προγνωστική σημασία σε αυτή την ομάδα ασθενών σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους.
Η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) αποτελεί σημαντικό παράγοντα συμβολής στο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, με τον κίνδυνο να επηρεάζεται από την ηλικία και τις συνοδά νοσήματα. Η ηλικία είναι ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου και φαίνεται να τροποποιεί επίσης άλλους, όπως τη αγγειακή νόσο και το θηλυκό φύλο. Ωστόσο, τα δεδομένα σχετικά με την επίδρασή της σε επιπλέον κρίσιμους παράγοντες κινδύνου παραμένουν περιορισμένα. Διεξήγαγαν μια εθνική αναδρομική μελέτη συστροφής για να εξετάσουν εάν η συσχέτιση μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας (ΚΑ) και αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με ΚΜ εξαρτάται από την ηλικία.
Η μελέτη FinACAF (Finnish Anticoagulation in Atrial Fibrillation) περιλαμβάνει όλους τους ασθενείς με ΚΜ στη Φινλανδία από το 2007 έως το 2018. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από μητρώα υγειονομικής περίθαλψης που καλύπτουν όλα τα επίπεδα φροντίδας. Οι λόγοι συχνότητας επίπτωσης για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο υπολογίστηκαν συγκρίνοντας ασθενείς με ΚΑ προς εκείνους χωρίς ΚΑ σε όλο το φάσμα ηλικιών.
Ανιχνεύσαμε 229 565 ασθενείς με νεοεμφανιζόμενη ΚΜ. Η prevalence της ΚΑ ήταν υψηλότερη στους ηλικιωμένους ασθενείς σε σύγκριση με τους νεότερους (38,7% έναντι 4,3%, αντίστοιχα). Η συσχέτιση μεταξύ ΚΑ και αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν υψηλότερη στους νεότερους ασθενείς (λόγος συχνότητας επίπτωσης, ≥2,0 για ηλικία <60 ετών) και μειωνόταν σταδιακά με την αύξηση της ηλικίας, πλησιάζοντας έναν λόγο συχνότητας επίπτωσης ≈1,0 στην πιο ηλικιωμένη ομάδα (P<0,001, για αλληλεπίδραση μεταξύ ηλικίας και λόγου συχνότητας επίπτωσης). Η προσαρμοσμένη απόλυτη διαφορά ρυθμού μεταξύ ασθενών με και χωρίς ΚΑ παρέμεινε σταθερή, σε ≈1 γεγονός ανά 100 έτη ασθενούς, σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες.
Η ΚΑ συσχετιζόταν ισχυρότερα με το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε νεότερους ασθενείς σε σχέση με τους ηλικιωμένους με ΚΜ, τονίζοντας τη σημασία της λήψης υπόψη της ΚΑ στη λήψη αποφάσεων σχετικά με την στοματική αντιπηκτική αγωγή, ιδιαίτερα στους νεότερους ασθενείς.
