Estudio de cohorte retrospectivo nacional finlandés (FinACAF) de 229.565 pacientes con fibrilación auricular (FA) de nuevo inicio entre 2007 y 2018. La prevalencia de insuficiencia cardíaca fue mucho mayor en los pacientes de edad avanzada que en los más jóvenes (38,7 % frente a 4,3 %). La asociación relativa entre la insuficiencia cardíaca y el ictus isquémico dependió de la edad: en los pacientes de menos de 60 años, la tasa de incidencia relativa fue de 2,0 o superior, y descendió hasta aproximadamente 1,0 en el grupo de mayor edad (p < 0,001 para la interacción). La diferencia absoluta ajustada en la tasa de eventos se mantuvo estable en aproximadamente 1 evento por 100 años-paciente en todas las categorías de edad. Los resultados sugieren dar mayor peso a la insuficiencia cardíaca a la hora de decidir sobre la anticoagulación oral en los pacientes más jóvenes con FA, ya que la presencia concomitante de insuficiencia cardíaca tiene mayor importancia pronóstica en este grupo que en los pacientes de edad avanzada.
La fibrilación auricular (FA) es un factor importante en la aparición de ictus isquémico, cuyo riesgo está influido por la edad y las comorbilidades. La edad es el factor de riesgo más importante y parece modificar también otros, como la enfermedad vascular y el sexo femenino. Sin embargo, los datos sobre su impacto en otros factores de riesgo clave siguen siendo limitados. Realizamos un estudio de cohortes retrospectivo a nivel nacional para examinar si la asociación entre la insuficiencia cardíaca (IC) y el ictus isquémico en pacientes con FA depende de la edad.
El estudio FinACAF (Anticoagulación en Fibrilación Auricular en Finlandia) incluye a todos los pacientes con FA en Finlandia desde 2007 hasta 2018. Los datos se obtuvieron de registros sanitarios que abarcan todos los niveles asistenciales. Se calcularon las tasas de incidencia relativa (IRR) de ictus comparando a los pacientes con IC frente a aquellos sin IC en todo el espectro de edades.
Identificamos a 229 565 pacientes con FA de nuevo comienzo. La prevalencia de IC fue mayor en los pacientes de edad avanzada en comparación con los más jóvenes (38,7 % frente a 4,3 %, respectivamente). La asociación entre IC e ictus isquémico fue más intensa en los pacientes más jóvenes (tasa de incidencia relativa, ≥2,0 en aquellos de edad <60 años) y disminuyó gradualmente con el avance de la edad, acercándose a una tasa de incidencia relativa de ≈1,0 en el grupo de mayor edad (P<0,001 para la interacción entre la edad y la tasa de incidencia relativa). La diferencia absoluta ajustada en la tasa entre los pacientes con y sin IC se mantuvo estable, de ≈1 evento por cada 100 años-paciente, en todas las categorías de edad.
La IC estuvo asociada de forma más marcada con el ictus isquémico en los pacientes más jóvenes que en los individuos de edad avanzada con FA, lo que destaca la importancia de considerar la IC en la toma de decisiones sobre la anticoagulación oral, especialmente en los pacientes más jóvenes.
