Étude de cohorte rétrospective finlandaise à l'échelle nationale (FinACAF) portant sur 229 565 patients présentant une nouvelle apparition de fibrillation auriculaire (FA) entre 2007 et 2018. La prévalence de l'insuffisance cardiaque était nettement plus élevée chez les patients âgés que chez les patients plus jeunes (38,7 % contre 4,3 %). L'association relative entre l'insuffisance cardiaque et l'accident vasculaire cérébral ischémique dépendait de l'âge : chez les patients de moins de 60 ans, le rapport d'incidence était supérieur ou égal à 2,0, pour chuter à environ 1,0 dans le groupe le plus âgé (p<0,001 pour l'interaction). La différence absolue ajustée des taux d'événements est restée stable à environ 1 événement pour 100 années-patient dans toutes les catégories d'âge. Ces résultats plaident en faveur d'une pondération accrue de l'insuffisance cardiaque lors de la décision de prescrire une anticoagulation orale chez les patients plus jeunes atteints de FA : la présence concomitante d'une insuffisance cardiaque a une importance pronostique plus grande dans ce groupe que chez les patients âgés.
La fibrillation auriculaire (FA) est un facteur majeur contribuant à l’accident vasculaire cérébral ischémique, le risque étant influencé par l’âge et les comorbidités. L’âge est le principal facteur de risque et semble également modifier d’autres facteurs, tels que la maladie vasculaire et le sexe féminin. Cependant, les données concernant son impact sur d’autres facteurs de risque clés restent limitées. Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective à l’échelle nationale pour examiner si l’association entre l’insuffisance cardiaque (IC) et l’accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients atteints de FA dépend de l’âge.
L’étude FinACAF (Finnish Anticoagulation in Atrial Fibrillation) inclut tous les patients atteints de FA en Finlande de 2007 à 2018. Les données ont été recueillies auprès des registres de santé couvrant tous les niveaux de soins. Les taux d’incidence relatifs pour l’accident vasculaire cérébral ont été calculés en comparant les patients atteints d’IC à ceux sans IC sur l’ensemble du spectre d’âge.
Nous avons identifié 229 565 patients présentant une FA de novo. La prévalence de l’IC était plus élevée chez les patients âgés que chez les patients plus jeunes (38,7 % contre 4,3 %, respectivement). L’association entre l’IC et l’accident vasculaire cérébral ischémique était la plus forte chez les patients plus jeunes (taux d’incidence relatif ≥ 2,0 pour les patients âgés de moins de 60 ans) et diminuait progressivement avec l’avancée en âge, approchant un taux d’incidence relatif d’environ 1,0 dans le groupe le plus âgé (P<0,001 pour l’interaction entre l’âge et le taux d’incidence relatif). La différence absolue de taux ajustée entre les patients avec et sans IC est restée stable, à environ 1 événement pour 100 années-patient, dans toutes les catégories d’âge.
L’IC était plus fortement associée à l’accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients plus jeunes que chez les personnes âgées atteintes de FA, soulignant l’importance de prendre en compte l’IC dans la prise de décision concernant l’anticoagulation orale, en particulier chez les patients plus jeunes.
