Questa metanalisi di studi a lungo termine sulla colchicina ha confermato che la colchicina riduce significativamente gli eventi vascolari ricorrenti nella prevenzione secondaria. Dopo COLCOT, LoDoCo2 e CLEAR SYNERGY, i dati aggregati a lungo termine consolidano la colchicina come strategia antinfiammatoria costo-efficace.
Sono stati inclusi studi controllati randomizzati che confrontavano l'incidenza di eventi cardiovascolari tra pazienti con malattia vascolare clinicamente manifesta randomizzati a colchicina rispetto a placebo e con un follow-up ≥12 mesi. L'esito primario di efficacia era rappresentato dagli eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE) e comprendeva mortalità cardiovascolare, IM, ictus ischemico, e rivascolarizzazione coronarica urgente. Per calcolare le stime aggregate dell'effetto è stato utilizzato il modello a effetti casuali di DerSimonian e Laird.
Sono stati inclusi sei RCT, con una dimensione campionaria aggregata di 21.800 pazienti (colchicina n = 10.871; placebo n = 10.929). Nel corso di un follow-up di 12-34 mesi, la colchicina ha ridotto l'incidenza di MACE rispetto al placebo [hazard ratio aggregato 0,75, intervallo di confidenza (IC) al 95% 0,56-0,93]. La riduzione degli eventi cardiovascolari nei pazienti trattati con colchicina era dovuta a riduzioni di IM, ictus ischemici, e rivascolarizzazioni coronariche urgenti (p < 0,05 per tutti). Non sono state rilevate differenze negli esiti di sicurezza (p > 0,05 per tutti), compresi i decessi non cardiovascolari (risk ratio 1,08, IC al 95% 0,76-1,54).
Questa metanalisi aggiornata di RCT ha dimostrato una riduzione sostanziale di MACE, IM, ictus ischemico, e rivascolarizzazione coronarica ricorrente con colchicina rispetto a placebo. I risultati supportano pertanto l'uso della colchicina per ridurre gli eventi cardiovascolari ricorrenti.
