Diese Metaanalyse von Langzeitstudien zu Colchicin bestätigte, dass Colchicin rezidivierende vaskuläre Ereignisse in der Sekundärprävention signifikant reduziert. Nach COLCOT, LoDoCo2 und CLEAR SYNERGY festigen die gepoolten Langzeitdaten Colchicin als kosteneffektive entzündungshemmende Strategie.
Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien, die die Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse zwischen Patienten mit klinisch manifester vaskulärer Erkrankung verglichen, die zu Colchicin vs. Placebo randomisiert wurden, mit einer Nachbeobachtung von ≥12 Monaten. Der primäre Wirksamkeitsendpunkt war schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) und umfasste kardiovaskuläre Mortalität, MI, ischämischen Schlaganfall und dringliche koronare Revaskularisation. Zur Berechnung der gepoolten Effektschätzer wurde das Random-Effects-Modell nach DerSimonian und Laird verwendet.
Sechs RCTs mit einer gepoolten Stichprobengröße von 21.800 Patienten wurden eingeschlossen (Colchicin n = 10.871; Placebo n = 10.929). Über eine Nachbeobachtungszeit von 12-34 Monaten reduzierte Colchicin die Inzidenz von MACE im Vergleich zu Placebo [gepoolte Hazard Ratio 0,75, 95 %-Konfidenzintervall (KI) 0,56-0,93]. Die Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse bei Colchicin-Patienten wurde durch Reduktionen bei MI, ischämischen Schlaganfällen und dringlichen koronaren Revaskularisationen bewirkt (p < 0,05 für alle). Es wurden keine Unterschiede bei den Sicherheitsendpunkten festgestellt (p > 0,05 für alle), einschließlich nicht-kardiovaskulärer Todesfälle (Risk Ratio 1,08, 95 %-KI 0,76-1,54).
Diese aktualisierte Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien zeigte eine substanzielle Reduktion von MACE, MI, ischämischem Schlaganfall und rezidivierender koronarer Revaskularisation unter Colchicin im Vergleich zu Placebo. Die Ergebnisse unterstützen daher den Einsatz von Colchicin zur Reduktion rezidivierender kardiovaskulärer Ereignisse.
